減重術治療代謝綜合徵機制:胃中心學說
本文已影響955人
本文已影響955人
朱江帆,上海東方醫院減重與代謝病主任、主任醫師、外科學教授。
減重手術後代謝綜合徵(糖尿病、高血壓、高血脂、多囊卵巢綜合徵、睡眠呼吸暫停)很快能夠得以緩解或治癒,這已是不爭的事實。目前減重手術不只是用來減輕體重,更重要的是用於代謝綜合徵的治療。但是到目前爲止,減重手術能夠治療代謝綜合徵的機制尚不清楚。我的朋友FrancescoRubino提出前腸、後腸學說,即胃轉流術後食物不經過前腸、較早到達後腸,從而引起一些激素改變,從而使代謝綜合徵迅速緩解。
然而,前、後腸學說並不能解釋另外兩種減重手術方式,即胃束縛和胃袖狀切除術爲何也能治癒代謝綜合徵。在此二種情況下,消化道的連續性並未中斷,不存在食物較早刺激後腸的問題,也不存在食物繞過前腸的問題。還有一個不好解釋的問題,即代謝綜合徵往往在體重並沒有充分下降的情況下得以緩解。我的病人中,多囊卵巢綜合症通常在術後即來月經;高血壓通常在術後1周降至正常;糖尿病多在一個月左右恢復。此時體重下降的並不多。還有一個奇怪的現象,就是隻有涉及到胃的腹部手術能夠治療代謝綜合徵。做膽囊或結直腸切除並不能使血糖下降。
胃是一個神祕的內分泌器官,具有許多已知和未知的內分泌功能。解釋上述問題的唯一途徑是胃中心說,其關鍵環節在胃大彎。胃大彎很可能存在某種特殊細胞,產生特殊的、還未知的因子,參與調解重要的代謝過程。胃袖狀切除後胃大彎被切除;胃轉流術後食物繞過了胃,直接進入小腸;胃束縛術的束帶作用,使進入胃內的食物數量減少、速度減慢。這三種手術方式都減少了食物對胃的刺激。很有可能導致某種特殊因子分泌減少,從而使胰島素抵抗得以緩解,交感神經張力降低,從而導致糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合症等代謝性疾病得以緩解。
探討減重手術治療代謝綜合徵的機制應該從胃大彎開始。去找到這種特殊的細胞及其分泌的激素。這時只要開發出針對這種激素的拮抗劑,即可有效地解決肥胖和代謝綜合徵的問題。從而使減重手術治療成爲歷史。
衛計委:推動基因檢測在綜合防治中的科學應用
臨近開學部分學生情緒低落 支招化解“開學綜合徵”
乾燥綜合徵嚴重嗎
中國藥物成癮機制及綜合干預模式研究取得進展
人體信號:警方用讀心術破案:男人抖右肩代表說謊
你的疲勞是慢性疲勞綜合徵?綜合徵會導致什麼
專家指出:中東呼吸綜合徵大規模流行可能性小
腎病綜合徵是什麼病 腎病綜合徵有哪些臨牀特徵
【瑞氏綜合徵怎麼治療】瑞氏綜合徵的治療方法
介入人生:及時救治急性冠脈綜合徵
多囊卵巢綜合徵患者在試管嬰兒治療前要先減肥嗎?
臺灣科學家發現HDAC抑制劑治療乳腺癌新機制
唐氏綜合徵是什麼引起的 唐氏綜合徵檢查哪些項目
人體信號:腦卒中後手不能動 竟是肩手綜合徵
醫生介紹:代謝手術門檻降低了?
假期結束如何收心?食療助你克服節後綜合徵
乾燥綜合徵可以用中藥治療嗎 中藥能治療乾燥綜合徵嗎
人體信號: 口乾眼乾當心乾燥綜合徵
腎病綜合徵能活幾年 腎病綜合徵可以生育嗎
香港衛生防護:密切監察中東呼吸綜合徵