便祕的主要原因是什麼 便祕六大誤區
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腸胃功能不好,平時不愛運動,不愛吃蔬菜,生活不規律,這些不良生活習慣讓很多人都有便祕的情況。便祕的誤區有很多,一般人不重視便祕的病情,不把便祕當病。應該養成良好的排便習慣,定時定點上廁所,調動起腸道的規律運動。加強體育鍛煉、經常泡澡放鬆、多吃新鮮果蔬,對緩解便祕都有一定的好處。
便祕的原因
一般原因
1、脾腎虛寒:久病不愈的老年人都是腎陽虛損、陽氣不運,稍稍受寒就會導致脾腎陽衰,寒凝氣滯,腸道無力,大便運行困難,引起的便祕屬於冷祕。
2、津液不足:體質衰弱、氣血兩虛者脾胃內傷,加上飲水量少,大腸轉送無力,血虛津虧則大腸滋潤失養,腸道乾澀,大便乾結,稱爲虛祕。
3、燥熱內結:飲食過於辛辣刺激,厚味食物攝入過多,過服溫補之品等可致陽盛灼陰,腸胃耗傷津液,使腸道燥熱,傷津而便祕,這種便祕又稱爲熱祕。
4、氣機鬱滯:情緒憂鬱、久坐少動、心情不佳者多有氣機鬱滯的情況,大腸傳送緩慢,糟粕內停,形成便祕,稱爲氣祕。
特殊原因
1.藥物性便祕。可在服用鎮痛藥、抗酸鋁製劑、抗抑鬱藥、抗癲癇藥等後出現。
2.神經系統損傷。如外傷或腫瘤壓迫導致的脊髓損傷,可損害支配腸道的神經,繼而產生便祕。
3.肛腸病。痔瘡、肛裂等病,由於肛門部位劇烈疼痛,可引起肛門括約肌痙攣,使排便延遲,出現便祕。
4.懷孕。孕期分泌的大量黃體酮,可使子宮平滑肌鬆弛,大腸蠕動減弱。
5.出口梗阻便祕。這是指直腸下端和肛門出現問題導致排便不暢。如盆底失弛緩、直腸前突、直腸黏膜內套疊等。
便祕六大誤區
不把便祕當成病
很多人覺得便祕算不上是“病”,不去醫院正規治療,而是用各種瀉藥、潤滑劑、民間土方“應急”,甚至用手強掏。這雖然能暫時緩解症狀,卻埋下了健康隱患。
事實上,腸道就像人體的“下水道”,主要負責體內的髒活累活。一旦發生堵塞,大便長期滯留腸道內,就可能引起急性或慢性便祕。此時,體內的代謝廢物和毒素會被再次吸收,出現精神萎靡、皮膚痤瘡、腹脹腹痛等不適,毒素刺激腸壁,還可能導致腫瘤發病率的增高。因此,如果感覺到自己排便次數明顯減少,兩三天或更長時間纔有一次,大便明顯乾結、發硬,排便困難時,就要引起足夠的重視。
部分引起慢性便祕的病因危險性很大,如肛門損傷、腸梗阻、腸嵌塞或潰瘍、腸道惡性腫瘤等,此時最好及時到專科門診就診,以免延誤疾病診治。
每天排便就沒事
多數人一般每日排便1次,便祕時每週排便則通常少於3次,嚴重者2~4周才排便1次。但排便次數並不是唯一的判斷準則。按照國際標準,診斷便祕有6條,包括排便費力感、幹球狀的不淨感、肛門直腸的堵塞感、需要手法輔助、每週排便次數等,需綜合考慮進行診斷。其中,“有幹球糞或硬糞”是一項重要指標,如果在一週或是一個月中,有25%的排便是這個狀態,就可定義爲便祕。
便祕患者多以排便困難、排便次數減少、或排便不盡感爲主訴就診。
只補纖維不補水
充足的水分對腸道通暢十分重要,腸道內水多了,就不易造成大便乾結。因此有必要知道,喝水是解決便祕問題的第一要務。水分如果補充不足,不論使用何種方法,都是事倍功半。如果在補充高纖維食物的同時,不注意多喝水,甚至可能適得其反,造成更爲嚴重的便祕。需要提醒的是,不要等到口渴時再一次性飲用大量的水,而要在平時有規律地小口喝水,控制好飲水量。
此外,緩解便祕一定要改善生活習慣,可以適當多吃含高纖維的水果,如杏、李子,以及能促進胃腸蠕動的香蕉等食物。對於每週排便次數少於3次,排幹球樣便,腹脹但缺少便意等症狀的人,建議就醫治療。最後,要放鬆身心,越緊張症狀越嚴重。
便祕只治胃腸道
便祕是臨牀上非常普遍的一種症狀,可由多種原因引起。單純由胃腸蠕動功能下降導致的,治療重點在調整胃腸道。還有很多便祕不能僅靠對症下藥,而要找到原發病因。
此外,便祕所造成的痛苦和危害遠不止於排不出大便,時間長了可能引發一系列健康問題。特別是患有心腦血管疾病的人,長時間用力排便很容易引發意外。
排毒就是助排便
一些廣告宣傳的所謂“排便就是排毒”,其實是錯誤的。在中醫看來,“毒”一般有內外之分,內毒指代謝產物,如大小便、痰液等,外毒指能損害健康的各種因素,如細菌、病毒等。對健康人來說,內毒可自行排出體外,不需要特殊干預。因此,排毒和排便並沒有因果關聯。只有胃腸道實火、牙齦腫痛、口腔潰瘍、面部痤瘡等中醫“實證”纔可通過瀉便緩解。
治療便祕時,一方面要選擇合理的藥物,儘量少用含大黃、番瀉葉、決明子、蘆薈等成分的藥品或保健品。即使要用,也最好把使用時間控制在兩週之內。另一方面,加強體育鍛煉、經常泡澡放鬆、多吃新鮮果蔬,對緩解便祕都有一定的好處。比如櫻桃、深紫色葡萄、油菜等,有助於幫肝、腸、胃、腎等器官清除體內垃圾,通暢腸道,並能防止皮膚粗糙、色素沉着。
瀉藥當成萬靈丹
對經常便祕的人而言,瀉藥無疑能解決燃眉之急。但是,便祕是一種慢性病,就像高血壓、糖尿病那樣,要有打“持久戰”、“多兵種協同作戰”的思想準備。不要幻想某種特效藥,或做一次手術就能解決問題。有的患者覺得瀉藥方便、痛快,把它當成“萬靈丹”,這是非常危險的。很多瀉藥含蒽醌成分,過量使用可以造成腸壁神經損傷,腸功能癱瘓,還可能引起結腸黑色素病,也就是老百姓所說的“腸子變黑”,甚至造成女性月經紊亂和流產等嚴重後果。
治療便祕的方法
一般治療
便祕患者需根據便祕輕重、病因和類型,採用綜合治療,包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術治療,以恢復正常排便生理。重視生活治療,加強對患者的教育,採取合理的飲食習慣,如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強對結腸的刺激,並養成良好的排便習慣,如晨起排便、有便意及時排便,避免用力排便,同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內過多的積糞;需積極調整心態,這些對獲得有效治療均極爲重要。
藥物治療
(1)容積性瀉劑主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便祕或輕症便祕有較好療效,但不適於作爲暫時性便祕的迅速通便治療。
(2)潤滑性瀉劑能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易於排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。
(3)鹽類瀉劑如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴重不良反應,臨牀應慎用。
(4)滲透性瀉劑常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用於糞塊嵌塞或作爲慢性便祕者的臨時治療措施,是對容積性輕瀉劑療效差的便祕患者的較好選擇。
(5)刺激性瀉劑包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用,有的較爲強烈,不適於長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢,反而加重便祕,停藥後可逆。
(6)促動力劑莫沙必利、伊託必利有促胃腸動力作用,普盧卡比利可選擇性作用於結腸,可根據情況選用。
器械輔助
如果糞便硬結,停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者,可用結腸水療或清潔灌腸的方法。
生物反饋療法
可用於直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便祕患者,其長期療效較好。生物反饋治療可訓練患者在排便時鬆弛盆底肌肉,使排便時腹肌、盆底肌羣活動協調;而對便意閾值異常的患者,應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。訓練計劃並無特定規範,訓練強度較大,但安全有效。對於盆底功能障礙患者,應優先選擇生物反饋治療,而不是手術。
認知療法
重度便祕患者常有焦慮甚至抑鬱等心理因素或障礙的表現,應予以認知療法,使患者消除緊張情緒,必要時給予抗抑鬱、抗焦慮治療,並請心理專科醫師協助診治。
手術治療
對嚴重頑固性便祕上述所有治療均無效,若爲結腸傳輸功能障礙型便祕、病情嚴重者可考慮手術治療,但手術的遠期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。在便祕這個龐大的病症羣中,真正需要手術治療的還是屬於極少數。
結語:出現便祕的情況應該引起重視,平時多喝水,多食用蔬菜補充維生素以及膳食纖維,注意運動。便祕嚴重的話要採取藥物治療。
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