不良姿勢誘發椎間盤突出 青壯年發病率高
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椎間盤是脊椎椎骨間負責減震的裝置,有彈性是其最大特點。椎間盤包括三種結構:上下軟骨、纖維環和髓核。在這三種成分中,軟骨最堅固,彈性效果最強的是髓核,最容易磨損的是纖維環。一般人20—30歲以後,椎間盤就開始老化了,就像用時間長了的汽車輪胎,纖維環爲“外胎”,髓核爲“內胎”。“外胎”老化變性,水分及營養成分減少,彈性降低而脆性增加,很容易因爲彎腰、轉身、反覆的屈伸用力引起細微的損傷,從而在纖維環內部出現一些細小的裂紋。這就是椎間盤準備突出來的基礎。
纖維環本應該牢固地把兩個相鄰的椎體連接在一起,就像木桶的鐵箍,對抗“桶”內的壓力。當纖維環出現一些裂紋後,這時的髓核還沒有完全退變,水分還比較多,也就是髓核具有一定的膨脹力。當腰部扭傷時,膨脹的髓核就會把力傳遞到纖維環,這裏的裂紋繼續加大,膠狀髓核組織順着纖維環裂隙向外擠出來,造成椎間盤突出,並擠佔神經的居住空間。根據神經被侵佔地盤的多少,又分爲膨出、突出以及脫出。突出物刺激或壓迫神經根、脊髓而產生腰腿串痛,即腰痛伴根性坐骨神經痛等症狀,就是常說的腰椎間盤突出症。
從年齡來看,青壯年的纖維環雖然退變老化,但髓核的張力還比較大,所以腰椎間盤突出症在青壯年人羣中的發病率是比較高。老年人的纖維環確實也老化了,但髓核這個時候更是明顯脫水、退變、彈性降低,傳遞到纖維環的外力也就小了,所以,發生腰椎間盤突出的機會相對也比較小。
腰椎間盤本身的退行性改變是導致腰椎間盤突出症的內在因素,而日常工作、生活中的不良姿勢和動作則是誘發因素。
長期震動。在駕車過程中長期處於一個姿勢及顛簸狀態時,腰椎間盤承受的壓力比較大,有人測定其爲50千帕,而當踩離合器時,壓力增加到100千帕,長期、反覆的椎間盤壓力增高,可加速椎間盤突出或退變。
過度的腰部負荷。如果你的工作需要長期彎腰,或者反覆彎腰提取重物,那你千萬要注意了。比如,煤礦工人或建築工人,當雙腿直立彎腰提取20千克的重物時,椎間盤內的壓力增加到30千克/平方釐米以上,如果椎間盤長期處於如此大的壓力下,就很容易使纖維環破裂。
外傷。常見的動作有:在沒有防備的情況下搬動和擡舉重物,長時間彎腰後猛然直腰,摔倒時臀部着地等。而積累性勞損,也是引起纖維環破裂的重要原因,如作家、司機等長期處於坐位工作,缺乏體育鍛煉,椎間盤受到反覆的壓縮,纖維環容易發生顯微勞損,出現裂隙,這時可能因爲輕微的動作,如彎腰潑水、打噴嚏或咳嗽等,誘發腰椎間盤突出症。
受寒。不少腰椎間盤突出的病人,並沒有明顯外傷,只是有坐臥冷溼等受寒着涼史,其中的原因可能是受寒後使腰背部肌肉痙攣和小血管收縮,影響局部的血液循環,進而影響椎間盤的營養。同時肌肉的緊張痙攣,導致椎間盤內壓升高,特別是對於已經有變性的椎間盤,更可造成進一步的損害,致使髓核突出。
另外,女性由於生理的特殊性,腰背痛比男性多3—4倍。因爲女性肌肉、韌帶等結構強度不如男性,懷孕、分娩使骨盆韌帶鬆弛,雌激素水平下降,盆腔內疾患等都會引起腰骶部疼痛。加之女性愛穿高跟鞋,使腰椎前凸增加,臀部後凸,身體軸線前移。許多女性是家務勞動的主要承擔者,洗衣、擦地等大部分家務活需要彎腰進行,這些因素都會導致腰腿痛。
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