腰椎間盤突出診斷的主要依據是什麼 腰椎間盤突出首選的輔助檢查方法
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腰椎間盤突出症是骨科中的常見疾病,也是一種多發病,給患者的生活和工作會帶來諸多麻煩,所以要早發現,早治療,那麼腰椎間盤突出診斷的主要依據是什麼呢?
腰間盤突出症狀診斷方法基本上還是三維一體,就是臨牀表現加上體格檢查再加上輔助檢查,三者相結合。
首先說臨牀表現,腰間盤突出的臨牀表現的就是疼痛、功能障礙再加上局部感覺異常。
第二點,就是體格檢查腰間盤突出,首先腰椎間盤突出它有些形變,而最常見的是腰椎向前的生理曲度減少或者消失,我們管這個叫”板腰“,就看這腰看着像板似的,第二點它可能有脊柱側彎,第三點它會有固定的壓痛點,壓痛點通常位於病變椎體的激凸旁邊,然後叩擊壓痛點,可能引起像臀部或者下肢的放射痛。
其他檢查,就是說下肢肌肉的力量或者感覺出現異常,不同的階段,受卡壓的肌肉的表現和感覺區的異常也不同。
還有一些比較特殊的檢查,像直腿擡高試驗、股神經牽拉試驗、屈頸試驗一般都是陽性的,輔助檢查最常規的是必須拍張X光片,其次就是CT,基本上就可以很直觀的看到腰間盤突出的部位和程度了。目前還有磁共振檢查,磁共振的優勢是非常明顯的,對於椎間盤的檢查,呈三維圖像,它能顯示矢狀面、冠狀面、水平面,更有利於對腰間盤突出的情況來做良好的評估。
腰椎間盤突出主要是由於椎間盤蛻變造成了一系列的症狀。
首先可以通過X線片,來判斷椎間隙的變化以及腰椎的生理曲度的變化,以及椎體之間結構的情況。
然後另外可以通過CT,CT檢查是判斷壓迫以及椎管內間隙有沒有變化,對椎間盤突出程度有一定很好的判斷。
最後可以通過磁共振檢查,來判斷整個脊髓變化、變性的這種情況。
腰椎間盤突出微創技術有很多種,有臭氧髓核消融術、有射頻消融、有木瓜酶的盤內注射,然後有椎間盤鏡,還有現在比較流行的椎間孔鏡,每種治療方法都有各自的適應症。 如果適應症要是選好了,腰椎間盤突出症的微創手術效果還是很好的。拿椎間孔鏡來說,它分有BEIS技術、TESSYS技術,不管是哪種技術,實際上就是在腰椎旁邊打一個1釐米的洞,然後把套管通過椎間孔下到間盤裏面,然後進行間盤髓核的切除、間盤的減壓,這個的優點很多,它是不會損傷腰椎正常的生理結構,只是把上關節突的尖部打掉一塊兒,然後就可以建立工作通道,然後費用比較低。 它的缺點就是有時候間盤切除不是很徹底,然後術後還容易復發,但是它是目前認爲最好的腰間盤突出的微創手術。
腰椎間盤膨出症狀通常是比較輕微,還有一部分病人沒有症狀。如果沒有症狀的病人是不需要治療的,觀察就可以。有輕微症狀的病人怎麼辦呢,保守治療。保守治療可以用以下的方法,第一點推拿,第二點可以進行牽引治療,第三點可以用中藥外敷或者是中藥內服。 第四點可以進行鍼灸治療。 所以腰椎間盤膨出一般經過保守治療之後,只要是治療方法得當,通常都會有一個非常滿意的療效。
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