正確認識“黃皮膚”寶寶 溶血性黃疸最嚴重
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所謂的“黃”寶寶,就是新生兒常見的高膽紅素血癥,也稱“黃疸”。分爲生理性和病理性兩種。主要是由膽紅素在體內積聚引起。
生理性黃疸一般在生後2-3天出現,4-5天達到高峯,足月兒血膽紅素<221umoll=""257umol=""l=""3-4=""p="">
而病理性黃疸主要有以下特點:①出現早,生後24小時出現;②程度重,足月兒血膽紅素>221umol/L,早產兒血膽紅素>257umol/L,或每日上升超過85umol/L;③持續時間長,足月兒>2周,早產兒>4周;④退而復現。這時,我們需要帶着寶寶到醫院進行相關的檢查。
在病理性黃疸中,最嚴重的要數溶血性黃疸。
1.溶血性黃疸怎麼引起的?
它主要是因爲母嬰血型不合引起的,母血中的血型抗體通過胎盤進入胎兒循環,導致胎兒、新生兒紅細胞破壞引起的溶血。最常見於ABO溶血,多爲母親O型血,嬰兒A型或B型。但需要注意的是並不是所有ABO血型不合的都會發生新生兒溶血性黃疸,據報道它的發病率爲11.9%。
2.溶血性黃疸的表現是什麼?
溶血性黃疸程度比較重,全身呈金黃色,手心和足底也有明顯黃疸,可伴有貧血,網織紅細胞增多,血清膽紅素超過340umol/L,可發生核黃疸,即膽紅素腦病,引起死亡或神經系統後遺症。因此溶血性黃疸重在早發現,早治療。
3.出現溶血性黃疸怎麼辦?
一般產前治療可採用孕婦血漿置換術、宮內輸血術。新生兒治療則可以採用換血療法、藍光照射療法,可輸注血漿、白蛋白。光療是將患兒暴露於藍光下,使膽紅素被氧化成水溶性物質,隨尿便排出,加速血清膽紅素的下降,防止核黃疸發生或者使其恢復快些。需要輸血治療時,供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗,必須沒有G6PD缺乏方可供血,以免輸血後加重黃疸,避免親屬供血。輸注白蛋白可以加速膽紅素與白蛋白結合,促進排出,減少膽紅素腦病的發生。
父母和家人,要學會觀察和護理,及早發現“黃”寶寶的變化。
1.勤觀察:注意觀察寶寶的皮膚、鞏膜色澤的變化,一般黃疸是從頭開始黃,從腳開始退,眼睛是最早黃,最晚退的,可先從眼睛觀察。另外還可以按壓寶寶身體任何部位的皮膚,如果按壓處皮膚呈現黃色,就需要注意了;觀察有無神經系統的變化,如拒食嗜睡,肌張力減退,尖聲哭鬧等,以便及早發現膽紅素腦病。
2.多曬曬:白天屋裏不應太暗,讓寶寶多多接觸窗戶旁邊的自然光。自然光中任何波長都有,也有利於光照退黃,但不要直接曬到太陽,以免曬傷。
3.餵母乳:一般黃疸期間應耐心餵養,少量多餐,保證奶量攝入,注意觀察寶寶大小便的次數。良好的餵養方式可以促進腸道蠕動增加,促進膽紅素的排出。
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