寶寶黃疸是什麼原因導致的 寶寶黃疸高怎麼辦
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幾乎每個新生兒出生沒幾天都會出現皮膚變黃的現象。皮膚變黃就是黃疸?寶寶黃疸沒關係嗎?家長要注意什麼事情呢?
黃疸就是過多的膽紅素沉積在皮膚上,使新生兒皮膚泛黃;膽紅素上升有三大類原因,包括膽紅素製造增加、膽紅素排除減少與腸肝循環增加導致膽紅素從腸道吸收回血液中。
1、膽紅素製造增加,紅血球過多、溶血疾病〈如蠶豆症、媽媽血型是O型而寶寶血型是A型或B型、媽媽是Rh陰性血而寶寶是Rh陽性血〉、血腫〈包括腦出血或腹腔內出血等〉
2、膽紅素排除減少,甲狀腺機能低下、半乳糖血症、先天膽紅素代謝疾病、媽媽有糖尿病等
3、腸肝循環增加,
功能性或結構性腸阻塞、母乳本身
一般新生兒出現黃疸高峯的時間大約在4到7天大時,此時,黃種人的黃疸值〈10~14 mg/dL〉會較白人或黑人的黃疸值〈7~9 mg/dL〉高。
當血液中的黃疸指數因各種因素上升而達到危險值〈健康足月新生兒是25 mg/dL左右〉時,就有可能會造成嚴重黃疸,引發神經病變。
1、急性膽紅素腦病變,
哭鬧不安、肌肉張力增加、痙攣等
2、慢性膽紅素腦病變,〈核黃疸〉
腦性麻痹、舞蹈症、肌肉張力異常等
在家中沒有醫療檢驗設備,單從肉眼怎麼知道新生兒的黃疸值已經接近危險值呢?
首先,黃疸值慢慢上升到5 mg/dL左右時,嬰兒的臉就先變黃,當黃疸值越來越高時,皮膚泛黃會慢慢進展到軀幹、肢體近端甚至肢體遠端。
當手掌與腳掌都變黃時,嬰兒就要到醫院檢查,因爲此時很可能開始進入警戒區〈健康足月新生兒是15 mg/dL左右〉而需要住院檢查黃疸原因並接受照光治療了。
假使有檢驗設備協助,父母或醫護人員若注意到寶寶有以下情況,也要提高警覺。
1.出生第一天寶寶皮膚就變黃。
2.血液中膽紅素值每小時增加速度超過0.2 mg/dL。
3.足月新生兒超過兩週大時仍有黃疸。
4.大便不是黃綠色,而是漸漸變淡黃甚至白色。〈很可能有肝膽問題,須儘速就醫,以掌握可以開刀治癒的黃金時間〉
黃疸的治療首選是照光,血型不合引起溶血造成的嚴重黃疸還可以給予靜脈注射免疫球蛋白,當使用這些方式黃疸值仍節節高升有傷害腦部之時,就只能給予換血治療了。
不過換血治療可能出現電解質不平衡或感染等嚴重併發症,當上述方式都無效時纔會使用。
1.假使要哺餵母乳,應該依嬰兒的需求給予,而不是看着時鐘定時喂。但是當寶寶出生未滿一週時,最遲要四小時喂一次奶。
2.如果依上述原則餵母乳,很有可能在一天之內餵奶8到12次,這是很常見的,並且可以降低嚴重黃疸出現的機率。
3.當寶寶體重下降超過7%,一天大便少於3次,有其它明顯脫水錶現如沒有小便或眼淚時,或是媽媽母乳不足等,就可以考慮尋求母乳庫別的媽媽母乳的支援,或使用市售的配方奶哺餵寶寶。
4.葡萄糖水與白開水的給予是不被建議的,因爲這些都無法提供寶寶足夠的熱量。
5.注意寶寶可能有嚴重黃疸的危險因子,包括早產、溢奶甚至腸胃道阻塞、先天代謝疾病、寶寶血型是A型或B型而媽媽是O型等,這些都要提高警覺,密切注意寶寶皮膚顏色的變化。
6.預防性照光的效果並不確定,因此極度早產的新生兒並不需要預防性的照光。
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