小學女生鉛筆戳進眼睛 眼睛受傷後該如何護理
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11月29日上午,在南京浦口區花旗小學,一年級女生曉恬(化名)課間活動時,在教室門口被高年級男生撞倒,恰好男生手裏抓着鉛筆,筆尖戳進了曉恬的左眼眶內,直到被送進醫院,孩子親口講出來,母親才得知女兒竟然遭遇了這麼嚇人的事情!目前8歲的曉恬已經接受了開顱手術,事情正在進一步協調處理。
由於眼組織結構精細,生理功能複雜,並具有其它器官所沒有的透明,如角膜、晶狀體、玻璃體無血管特性,對外傷反應、療效和最後結局也不同於身體其它組織。例如,視網膜損傷後的修復癒合,不一定意味着功能的恢復;角膜和晶體遭受破壞變爲混濁後,不能再使之恢復透明;手術去除混濁的晶體後,即使傷眼尚有殘存視覺功能,也必須通過鏡片矯正才能發揮作用,而視像不等的存在,往往使雙眼單視的功能難以實現,等等。可見眼組織損傷後的修復和結瘢,從病理的角度來說可能表示病變的結束,但從視覺功能觀點來看,則可能是進一步惡化的開始,也就是說受傷眼當時的病情並不能代表最終的預後,在發生交感性眼炎後,更使對側眼處於失明的威脅之中。此外,眼球及其附屬器有着密切關係,附屬器受到嚴重外傷時,仍可能由於失去附屬器的保護而危及正常視覺功能,甚至導致眼球破壞。以上所述突出說明了預防眼外傷的重要性。
眼外傷的治療與護理的幾個方面:
一、藥物治療與護理
單純的結膜水腫、球結膜下瘀血及結膜裂傷者,應用抗生素眼藥水預防感染;角膜上皮擦傷者塗抗生素眼膏包紮,通常24小時即可癒合,角膜基質層水腫者用糖皮質激素減輕水腫,保護角膜內皮細胞;外傷性虹膜睫狀體炎者應用散瞳劑、糖皮質激素點眼或塗眼;前房積血者,適當應用鎮靜劑和止血劑,可不散瞳也不縮瞳,眼壓升高時應用降眼壓藥物;視網膜震盪與挫傷,可服用皮質類固醇、血管擴張劑及維生素類;視網膜出血可使用止血藥物。
二、手術治療的護理
眼瞼的皮膚裂傷、嚴重結膜撕裂傷者,應縫合;淚小管斷裂應吻合;角鞏膜裂傷者應在顯微鏡下行次全層縫合;嚴重虹膜根部離斷伴複視者,可考慮虹膜根部縫合術;前房積血多,吸收慢,尤其有暗黑色血塊,伴眼壓升高,經藥物治療眼壓仍不能控制,應做前房穿刺術放出積血。有較大凝血塊時,可切開取出血塊,避免角膜血染。晶狀體混濁可行白內障摘除術。晶狀體脫位導致的繼發性青光眼,可手術治療。玻璃體積血者,傷後3個月以上未吸收可考慮做玻璃體切割手術,若伴有視網膜脫離應及早手術治療,爭取視網膜復位。
三、心理護理
眼外傷多爲意外損傷,影響視功能和眼部外形,病人一時很難接受,多有焦慮及悲觀心理,因此應加強心理護理,使病人情緒穩定,密切配合治療。
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