大部分的肝癌都能做介入
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受訪專家:首都醫科大學附屬北京佑安醫院腫瘤微創介入治療中心副主任、二病區主任李威
不久前有新聞報道稱,我國乙肝感染者數量估計已超9000萬,實際數量可能超過1.2億,是名副其實的“乙肝大國”。乙肝是導致肝癌發生的第一風險因素,這就意味着我國有着龐大的肝癌患病人羣。
好在肝癌治療技術不斷進步,目前發展較快的微創介入/消融治療,在部分患者中可達到根治效果。這種技術具有創傷小、費用低、無需全麻等優勢。按照最新指南,單發肝癌直徑若小於3釐米,微創消融治療可達到根治效果;直徑大於3釐米的,可先做介入(經動脈化療栓塞),讓腫瘤變小,在消融手術中更容易顯影,然後再單次或分次進行消融治療,同樣可達到很好的療效。
我們曾治療過的最大單發肝癌,直徑達17釐米。至於多發肝癌,介入治療可發現小病竈,消融手術則能一次或分次殺滅所有病竈。一般來說,直徑越小、病竈越少,療效就越好,治療風險越小。如果病竈超過10個,療效會大打折扣。外科切除術後、消融術後或放化療後復發的患者,同樣可以再次接受介入/消融治療。這類手術不破壞腹腔內的解剖結構,只是用很細的導管或針經動脈或皮膚進入腫瘤,創傷極小,因此,無論是第幾次復發,都可以嘗試。
臨牀上常見肝外腫瘤轉移到肝內,比如直腸癌、肺癌的肝臟轉移,這種情況很難再做手術,而微創介入/消融術可起到較理想的療效。總的來說,除了遍佈全肝的散發型肝癌,絕大部分肝癌都可以接受微創治療,只是治療策略和方法略有不同。隨着微創技術的進一步發展,相信會有越來越多的患者受益。
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