脛骨平臺骨折一定要手術嗎 脛骨平臺骨折休息多長時間
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脛骨平臺是膝關節的重要負荷結構,當這個部位受到直接或間接暴力時,就容易發生骨折,脛骨平臺骨折一定要手術嗎?
脛骨平臺骨折是否要手術,應該是根據脛骨平臺骨折的類型和情況來進行決定。
如果說脛骨平臺骨折,關節面的塌陷小於兩毫米,骨折沒有明顯的移位,可以選擇保守治療。
如果說脛骨平臺骨折,關節面塌陷大於兩毫米,骨折移位嚴重,並且合併有其他部位損傷,這個是必須要做手術的,因爲脛骨平臺的關節面沒有修復,將來會出現膝關節的創傷性關節炎。
脛骨平臺產生了骨折,累及了關節面,看有無手術指徵,手術那就需要在關節鏡下輔助以及進行內固定,如果沒有手術指徵,一般是打石膏。按照我們正常的骨折的癒合時間,有骨痂形成期、後期的骨架塑形期,一般石膏外固定需要四到六週左右的時間,根據複查X線的情況,來決定下肢負重的時間,一般來講大概是三個月左右,才能夠拄拐下地。
不管是哪一型的脛骨平臺骨折,或者是採用哪一種脛骨治療方法,是保守治療還是手術治療,術後一個月都是走不了路的。 因爲骨折癒合是從受傷之後兩週開始的,所以說一個月,就是四周多兩天,就相當於這個骨折癒合兩週。 這個兩週的骨頭是絕對長得不夠結實的。 所以可以下地,但是絕對不能走路。 因爲行走對這個脛骨平臺會產生一定的壓迫和撞擊,骨頭沒長結實的情況下,就容易造成這個骨折移位,或者就是說對骨折癒合造成一定影響。 所以要是想走路的話,那就等於說自己給自己造成傷害, 但是可以拄雙柺,戴支具,在保證腳不負重的情況下,可以下地活動,讓柺杖來代替受傷的肢體。
脛骨平臺骨折治好後不舒服通常與以下的原因有關:
第一、脛骨平臺的解剖結構比較特殊,是參與膝關節的一部分,分爲內側平臺和外側平臺。 所以脛骨平臺一旦發生骨折,通常就是關節內骨折,關節內的骨折治療比較複雜,而且治療手段通常以手術爲主。
第二、造成脛骨平臺骨折通常是高能量傷,比如直接撞擊或者重物的砸傷。
第三、脛骨平臺骨折之後通常常合併其他組織的損傷,像韌帶、關鍵囊、關節軟骨、半月板, 而且皮膚通常不好。
第四、脛骨平臺骨折因爲是關節內骨折,通常要求解剖復位,解剖復位之後移位錯位超過兩個毫米都不能接受,都得調整,所以基本上都是以手術治療爲主。 手術治療其實本身也是一種打擊,就是以一種比較小的創傷來抑制一種比較大的創傷。
第五、做完手術之後、有的時候還需要進行一段時間的外固定。 外固定期間,如果功能鍛鍊不及時,或鍛鍊不好,會造成肌肉萎、肌腱粘連,然後導致關節僵硬,以後對骨折、對關節的功能恢復不利。
所以脛骨平臺骨折治好後不舒服是很正常的,因爲結構特殊、損傷痛、治療起來難度比較大。
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