遭1.5米長螺紋鋼穿胸的小夥經搶救終奇蹟生還
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5月31日晚,從邯鄲至鎮江某鋼鐵廠打工的23歲小夥楊錦濤,被一根長1.5米、直徑12毫米的螺紋鋼穿胸而過,經歷近一週噩夢般的驚恐後,6月5日終於從鎮江江蘇大學附屬醫院(又稱江濱醫院)的ICU病房轉入普通病房,獲得新生。
驚魂一刻電焊作業時突遭螺紋鋼穿胸
昨天上午,記者在江大附院外科大樓10樓28牀看到了小楊,儘管還在吸氧且看上去十分虛弱,但小楊已經能翻看手機,已經能開口說話。聞聽兒子重傷,其48歲的母親王國雲當即從老家趕了過來,護士清理傷口時,她就不停地用紙巾給兒子擦拭,眼裏滿是傷痛。
小楊告訴記者,事發時他正在車間裏電焊,災難怎麼來的,他自己都說不清。他說當時車間內還有其他作業,一根螺紋鋼突然間彈起,直刺其身體,一陣劇痛後,他就什麼也不知道了。
稍有意識已是6月1日的事情,當時躺在重症監護室內,腦袋裏一片空白。2日,王國雲在老家接到了與小楊一起打工的外甥的電話,說小楊被“鋼筋穿破肚子了”,王國雲頓時嚇得不輕,幾天來背地裏一直不住地流淚。
江大附院普外二科主任醫師張子房已有近30年的一線外科手術經驗,當晚他正好值班。晚7時許,他突然接到院部電話,要求他立即趕至院急診中心,有重傷病號。他告訴記者,因爲鋼廠和院方建有“綠色通道”,在廠方撥打鎮江120求救時,同樣的電話也打到了醫院,院方初步獲悉小楊的傷情。
當晚7時40分,當鎮江120急救中心的救護車呼嘯而至時,包括普外科、胸外科、急診外科、放射科、B超室的多名專家,已經齊聚急診中心,靜候傷者到來。同時,救治牀位及空間也已騰挪出來,血壓、氧飽和度監測儀、心臟起搏裝置、呼吸機等監護搶救設備一應俱全。
臨時成立的醫療小組,當即對小楊進行了簡單又有重點的體格檢查,確認病人生命體徵還算平穩。隨後,又選擇簡單有效的輔助檢查:牀邊B超觀看其肝臟情況,牀邊X光片瞭解螺紋鋼走向。經現場緊急討論,搶救手術小組決定不再浪費有限的搶救時間,不再進行CT、核磁共振等檢查,把小楊直接送入手術室。
全力搶救萬幸!螺紋鋼沒有傷及腹腔大血管
當晚8時許,小楊進了手術室,就在其接受全身麻醉及深靜脈置管等手術準備的同時,搶救小組利用這一空當討論具體手術步驟,專家組根據螺紋鋼走向,對於手術中可能出現的各種情況設置了預案。預案包括手術可能會損傷哪些器官,其中包括小腸、橫結腸、胃、肝臟、肺,還有腸繫膜血管、膈肌血管、肋間血管等各種可能。當晚8時40分,專家組開始了與死神賽跑的不間斷手術。
張子房告訴記者,他首先帶着助手上陣,沿着螺紋鋼穿過體表投影(即走向),切開了腹壁,並探查臟器。他看見螺紋鋼穿過小腸繫膜,穿透橫結腸中部,在胃竇肝臟左右葉交界處前方,穿透膈肌進入胸腔,最後穿透右側胸壁至體外。體內留置的螺紋鋼就有60釐米,體外兩側各有40多釐米。隨後,專家們分離鋼筋周圍的組織。幸運啊,螺紋鋼沒有傷及腹腔大血管,這讓在場的專家們小松了一口氣。
專家們當即用紗布保護周圍組織,然後緩慢移動螺紋鋼,直至將其安全抽出體外。“將螺紋鋼取出,大概用了兩分鐘左右”,張子房說,接着他們繼續探查腹腔臟器。在確認橫結腸和小腸繫膜損傷後,行橫結腸遠端關閉術,近端造瘻通大便,等病人恢復後再回納,這樣“等其恢復消化道原有生理結構後,就可正常排便”。最後,他們修補小腸繫膜及各處裂孔。
接下來,又由胸外科專家李峯等接手上陣主導胸腔探查,幸運再次出現,穿體而過的螺紋鋼居然未損及肺實質,肋間血管也未損傷。這樣,專家們就行胸腔引流術,引流氣體導出血液。
醫生提醒遭異物穿體一定要由醫生來拔
手術共進行了兩個半小時,其間專家們神經一直高度緊張。“萬幸的是螺紋鋼未傷及任何一根大血管,只要有一根大血管受傷,都會對其生命構成嚴重威脅”,張子房說,自己從醫近30年,經歷各種外傷手術,可謂見多識廣,但小楊這種多發性損傷從來未遇到過,“術前不可預見情況太複雜,來不得一點大意和閃失”。手術結束後,小楊就進入了重症監護室,經過幾天的觀察,小楊目前各種體徵趨穩,“已經脫離生命危險,”張子房高興地說,“轉入普通病房,就標誌着小楊獲得了新生”。
小楊能化險爲夷,張子房感觸較多,他給記者分析了一下:首先,得益於螺紋鋼沒有傷及大血管及重要臟器。其次,由於“綠色通道”,他們獲得了極其寶貴的搶救時間,包括手術前有時間討論、準備,如果稍有耽擱,就會大便溢出污染腹腔,從而形成腹腔內的嚴重感染而危及生命。同時,肺部還會形成嚴重的血胸、氣胸,這些也同樣威脅其生命。
張子房還鄭重提醒,如果遇到類似情況,包括鋼筋、木材等異物穿體,非專業人員切記不可擅自處理,更不能現場拔除。因爲拔除異物後創傷通道走向不明,會增加醫生的手術難度;而且拔除時輕則可能增加新的創傷,重則會因大出血導致立即死亡。(孫卉萬凌雲)
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