小夥心臟驟停13分鐘被救活 醫生稱是奇蹟
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一個多月前,四季青服裝市場,27歲的小陳送貨途中,心臟驟停,昏倒在路上。
不知道大家還記不記得這條新聞。去年年底,媒體報道了好幾起年輕人心臟驟停的悲劇,小陳是他們中惟一的倖存者。
今天,小陳出院回家了,除了記不起出事前一週的事情以外,其他事情都記得,不認識他的人肯定看不出他剛剛從鬼門關轉了一圈回來。
病人康復出院,家人自然是激動,但這一回醫院急診科的醫生、杭州120急救中心的工作人員都很激動。爲什麼?從小陳昏倒,到有醫生給他做心肺復甦,期間心臟停跳足足有13分鐘,大大超過了心臟驟停後4~6分鐘內急救的最佳時間,如今他能像個沒事兒人一樣出院,簡直是個奇蹟。
浙醫二院急診醫學科主任張茂說,這個奇蹟,有醫院醫生的功勞,也有急救中心、現場熱心市民和小陳家人的功勞。
現場監控視頻記錄
錯過心臟驟停最佳搶救時間
四季青市場的攝像頭,完整地記錄了小陳從昏倒到送上救護車的過程:
2014年12月9日8:58,小陳一個趔趄倒在地上,掙扎了一下試圖起來,但很快整個人癱在地上不動了。
隨後,有人羣和保安圍了上來,保安拿起對講機呼救。
9:11,四季青市場醫務室的醫生趕到現場,開始給小陳做心肺復甦。
9:13,120到達現場。急救中心的醫生立即給小陳進行電擊除顫、氣管插管、靜脈注射強心藥物,他的心跳和脈搏恢復。
9:37,小陳被擡上救護車。
9:40,救護車到達浙二附近,小陳再次出現心臟停跳。
9:44,送入浙二急診,開始搶救。
心臟驟停的最佳搶救時間是4~6分鐘,每延遲1分鐘,成功率下降10%,超過10分鐘,搶救成功率幾乎爲0。
“心臟停跳13分鐘,一般來說希望不大了,但只要有一絲讓我們堅持下去的證據,我們都不會放棄。”張茂說,小陳送到醫院搶救時,瞳孔還沒散大,說明大腦功能還好的;其他的一些症狀也支持他們不到最後一刻絕不放棄。
避免救回來後腦死亡
醫生果斷把小陳凍到體溫33℃
一個27歲的年輕人,心臟驟停13分鐘,急救醫生面臨着3個主要任務:找到心臟驟停原因、維持心肺等主要器官的功能,當然最關鍵也是最困難的任務是盡一切努力保護大腦功能。
“心臟停跳13分鐘,如果沒有全力保護大腦,即使人救過來,也很可能成爲植物人,或者面臨腦死亡的結局。”張茂說。保護大腦最有效的方式不是藥物,而是要迅速降溫,收住院後,醫生開始爲小陳進行亞低溫治療,兩張冰毯像夾心麪包一樣,包在他身上,再加上血管內降溫等措施,1個小時裏,小陳的體溫從37℃下降到33℃。
雖然心跳恢復了,但是小陳的血壓還是非常不穩定,當天晚上,醫生建議爲小陳上“體外膜肺氧合”(簡稱ECMO),用人工心肺機支持小陳的生命,讓他自己的心肺休養一段時間。
小陳的舅舅在四季青市場做生意好多年了,外甥出事那天,他也在現場。120急救醫生、浙二急診醫學科的醫生問每個人,都是臉色凝重,他也怕了,不敢去看外甥。
他告訴記者,那天浙二急診醫學科周光居博士的一句話,給了他很大的鼓勵:周醫生對他說,小陳那麼年輕,我們一定會盡300%的努力。
這句話也給了小陳一家勇氣,雖然ECMO費用很昂貴,也無法保證一定能取得最終成功,但是家人決定盡最後努力。
12月10日,小陳用上ECMO,血壓逐漸穩定;6天之後,小陳的心肺功能初步恢復,撤下ECMO,這期間做了兩次CT,確認大腦功能是否受損。
“張主任看到CT,第一時間告訴我相當好,我才真正放心。”這兩次CT,小陳的舅舅印象很深,因爲連着ECMO,小陳身上插着很多管子,一旦脫落,意味着相當於4個暖壺的血液會迅速流失,這種情況做CT,家人和醫生都很緊張。
11天后小陳甦醒
醫生微信上寫下700字感言
距離出事11天,12月20日那天,張茂出差剛上火車,就接到周光居的電話:小陳完全醒過來了。
接到這個消息,張茂非常激動,很少發微信朋友圈的他,放下電話,就在微信上寫了700多字的感言。張茂在微信上寫着:葉克膜(即ECMO),不是心肺復甦的終極神器,神器也離不開盡心盡職醫生,配合默契的團隊,還有信任支持醫生的家屬。
幾天之後,小陳從ICU轉入心內科病房,醫生也明確了心臟驟停的原因,是惡性心律失常引起的。週二上午,小陳又接受了手術,由心臟內科項美香教授、蔣峻主任的團隊植入了便攜式除顫器,避免再出現類似情況。
昨天下午,記者在浙二門診7樓心內科病房,見到小陳和他的家人。
小陳坐在牀邊上,戴着黑框眼鏡,人長得乾淨帥氣,心情也不錯。小陳的父母、姑姑、舅舅都在,大家臉上都是抑制不住的喜悅,記者也感受到了他們的喜悅。
小陳的舅舅寫了感謝信,準備了錦旗,上面寫着“救死扶傷,創造奇蹟”8個字,準備在出院前送給浙二醫院的醫生。
新聞延伸
心臟驟停
即使發生在醫院
搶救成功率也僅16%
杭州市急救中心城東急救站站長付衛林,昨天也特意來看望小陳。錢江晚報記者採訪了付衛林,請他談談急救回來的心臟驟停病例。
付衛林告訴記者,2014年,杭州市急救中心接到779例心臟驟停的報警,其中44例在現場恢復心跳,但最後只有5例活下來了。對這5例,急救中心做過回訪,發現當時實施心肺復甦急救措施,都在10分鐘之內。
“沒有像小陳那樣,13分鐘之後接受心肺復甦,還能活下來的。”付衛林說,如果撥打120之後,能按照120的電話指導立即給小陳做心肺復甦,情況會更好。
據介紹,心臟驟停的情況,如果發生在醫院內,搶救成功率在16%,如果發生在院外,這個概率要低得多,國際上能做到5%左右,中國的數字要低的多。
付衛林說,5位得救的病人中,有一位50多歲的大伯,是在家裏昏倒的。當時大伯的老伴打了120,雖然沒學過急救,但是大媽按下免提,按照急救人員的指示,給老伴及時進行了心肺復甦。後來這位大媽還特意和女兒一起,到急救中心來參加急救培訓,並拿到了國際急救證書。
“如果在院外發生心臟驟停,一定不能依賴專業人員,公衆學一點,真的很有必要。”讓付衛林比較遺憾的是,得救的5位病人,都是醫生及時趕到,或者家人在急救中心電話指導下,及時進行了心肺復甦,普通市民還是很少參與急救。
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