男子吃20年菸酒檳榔 患口腔癌嘴僅能張開縫

46歲的益陽吳滿哥可謂“菸酒檳榔，樣樣在行”，香菸一天一包，檳榔每天兩包……而“胡吃海喝”的後果可想而知，不光得了口腔癌，就連嘴巴都張不開。他的嘴巴僅能張開一條約兩毫米的縫兒，已無法正常進食。

1月7日，醫生爲他實施了“一蒂三島”技術，爲吳滿哥完整切除腫瘤的同時，還成功改善了他張不了嘴的難題。

吃檳榔導致牙齒張不開

20年來，在益陽桃江從事檳榔加工銷售的吳滿哥，這煙、酒、檳榔就一樣沒斷過。10年前，吳滿哥開始漸漸出現張口受限。3年前，因右頰疼痛難忍，吳滿哥到醫院檢查時，才發現右側頰部黏膜處長有一腫塊。儘管之後吳滿哥在一家醫院接受了腫塊切除和頰部黏膜修復手術，但是治療效果卻不甚理想，因爲頰部瘢痕收縮明顯，導致張口受限程度越來越嚴重。3個月前，依舊“惡習難改”的吳滿哥，右頰部腫塊再次復發。此時，他的上下齒之間僅能張開一條約兩毫米的縫兒，已無法正常進食，說話也困難，讓吳滿哥苦不堪言。

醫生通過檢查，高度懷疑其患有惡性腫瘤，該腫瘤不僅侵襲了吳滿哥的右側頰黏膜，還累及到頰部部分皮膚和上下頜骨。而其張口受限則主要是由於長期嚼食檳榔後所導致的口腔黏膜下纖維性變(OralSubmucousFibrosis，OSF)所致。“手術不僅要將腫瘤完整切除，還要儘可能地改善患者的張口度，這樣才能提高其生活質量。”郭峯副教授說。

手術恢復一定咬合功能

專家介紹，骨前外側皮瓣是一個經典的穿支皮瓣，由旋股外側動脈降至分支出若干個穿支至大腿前外側，使得我們能在同一個血管蒂上形成多個獨立的皮瓣，並可根據缺損修復的需要進行選擇。這樣，吻合一套血管即可獲得三塊皮瓣的血運，而且三塊皮瓣的擺放都非常自由，十分適合這類患者的治療。這與一棵蘋果樹上能結出若干個蘋果來是一個道理。此次手術過程十分複雜，專家們除了要切除右側頰部腫塊外，還要切除部分上頜骨和下頜骨。而在腫瘤切除後，不僅右側頰部形成了洞穿性缺損，且左側頰部瘢痕鬆解後也形成了較大創面，從而導致修復困難。此外，要形成第三塊皮瓣來修復左側頰部黏膜缺損，就必須在口腔前庭溝處形成一條5到6公分長的血管蒂擺放通道，還要避免其在術後受壓並保持血運。

經過12小時手術，採用一蒂三島技術爲患者吳滿哥完整切除了口腔內腫瘤的同時，還成功修復了右側頰部皮膚、右側頰部黏膜和左側頰部黏膜缺損。術後，患者恢復穩定，不僅三塊皮瓣血運良好，且張口程度也接近3公分，同時還恢復了一定的咬合功能。如此改變，令吳滿哥欣喜不已。

廠商應在檳榔包裝上印上警示標語

醫學專家認爲常嚼食檳榔會造成口腔黏膜下纖維化，這是導致口腔癌病變的主因。

“湖南已經成爲嚼食檳榔引起的OSF和口腔癌重災區，‘一蒂三島’手術術式的意義在於充分發揮了穿支皮瓣的優勢，其不斷成熟與完善必將爲更多的患者解除痛苦。譬如OSF併發舌癌患者，也爲治療單純的OSF患者，改善其臨牀症狀提供了新的方法，將改變以往OSF患者主要依靠內科治療的局面。”此外，郭峯副教授也呼籲廣大檳榔廠商應在包裝顯著位置印上警示標語，提醒廣大市民儘量不吃或少吃檳榔。

名詞解釋

一蒂三島：所謂“一蒂”就是皮瓣上的一根血管蒂，“三島”就是血管蒂上獲得的三塊小皮瓣，用來填補三個缺損。