首箇中國骨質疏鬆症流行病學調查結果發佈
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骨質疏鬆症是影響居民健康的最常見的骨骼性疾病,疾病早期通常沒有明顯的臨牀表現,如果不引起重視,隨着病情的進展可導致疼痛、脊柱變形和骨折等情況,致殘致死率高,嚴重影響患者生活質量,也導致巨大的醫療和照護成本。
10月20日是第21個骨質疏鬆日,其主題是“戰勝骨質疏鬆”。19日,國家衛生健康委員會公開發布了首箇中國骨質疏鬆症流行病學調查結果。結果顯示:骨質疏鬆症已成爲我國中老年人羣的重要健康問題,50歲以上人羣骨質疏鬆症患病率爲19.2%,中老年女性骨質疏鬆問題尤甚,50歲以上女性患病率達32.1%,遠高於同齡男性的6%,而65歲以上女性骨質疏鬆症患病率更是達到了51.6%。此外,我國男性骨質疏鬆症患病率水平與各國差異不大,但女性患病率水平顯著高於歐美國家,與日韓等亞洲國家相近。
國家衛健委疾控局副局長張勇介紹,爲掌握我國居民骨質疏鬆症及其危險因素的流行狀況,科學制定骨質疏鬆症防控政策,2018年開始,國家在中央轉移支付地方重大公共衛生項目支持下,開展了首次中國居民骨質疏鬆症流行病學調查。
調查由中國疾控中心慢病中心和中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會共同牽頭,選取北京、山西、吉林等11個省份的44個縣(區)作爲調查點。調查採用了多階段複雜抽樣設計,骨密度測量採用國際公認的雙能X線(DXA)骨密度儀器進行測量。
通過調查得到的主要結論顯示,骨質疏鬆症已經成爲我國50歲以上人羣的重要健康問題,中老年女性骨質疏鬆問題尤爲嚴重。
“骨質疏鬆症患病情況是以此次調查獲得的中國人峯值骨量數據爲基準,按照國際骨質疏鬆症診斷的金標準(即骨密度降低程度達到或超過同性別、同種族健康成人的骨峯值均值2.5個標準差時可診斷骨質疏鬆症)計算得出的。”中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心教授王臨虹表示,通過調查得出,我國40-49歲人羣骨質疏鬆症患病率爲3.2%,其中男性爲2.2%,女性爲4.3%,城市地區爲3.5%,農村地區爲3.1%。50歲以上人羣骨質疏鬆症患病率爲19.2%,其中男性爲6.0%,女性爲32.1%,城市地區爲16.2%,農村地區爲20.7%。65歲以上人羣骨質疏鬆症患病率達到32.0%,其中男性爲10.7%,女性爲51.6%,城市地區爲25.6%,農村地區爲35.3%。
同時,通過文獻檢索和國際比較發現,我國男性骨質疏鬆症患病率水平與各國差異不大,女性患病率水平顯著高於歐美國家,與日韓等亞洲國家相近。
調查還指出,我國低骨量人羣龐大,是骨質疏鬆症的高危人羣。張勇對此解釋稱,骨密度降低程度介於同性別、同種族健康成人的骨峯值均值1-2.5個標準差者稱爲低骨量人羣。調查顯示,我國40-49歲人羣低骨量率達到32.9%,其中男性爲34.4%,女性爲31.4%,城市地區爲31.2%,農村地區爲33.9%。50歲以上人羣低骨量率爲46.4%,其中男性爲46.9%,女性爲45.9%,城市地區爲45.4%,農村地區爲46.9%。
而在未患骨質疏鬆症的人羣中,40-49歲人羣低骨量率達到34.0%,其中男性爲35.2%,女性爲32.8%,50歲以上人羣低骨量率爲57.4%,其中男性爲49.9%,女性爲67.6%。
此外,居民對骨質疏鬆症認知普遍不足,骨密度檢測率亟待提高。調查指出,20歲以上人羣骨質疏鬆症相關知識知曉率僅爲11.7%,其中男性爲10.5%,女性爲13.0%,城市地區爲17.8%,農村地區爲8.1%。在骨質疏鬆症患者中,知曉自己患病的比例也較低,40-49歲骨質疏鬆症患者的患病知曉率爲0.9%,50歲以上患者的患病知曉率爲7.0%。
20歲以上人羣中,接受過骨密度檢測的比例僅爲2.8%,其中男性爲2.5%,女性爲3.2%,城市地區爲5.0%,農村地區爲1.5%。50歲以上人羣中,接受過骨密度檢測的比例爲3.7%,其中男性爲3.2%,女性爲4.3%,城市爲7.4%,農村爲1.9%。
談及我國骨質疏鬆症高發的原因,張勇稱,增齡和不健康生活方式是骨質疏鬆症高發的主要原因。他表示,50歲以後低骨量率和骨質疏鬆症患病率開始增高,女性尤甚,主要是由於女性在50歲以後多數進入絕經期,雌激素水平顯著下降,骨量開始出現大量丟失,男性50歲以後雄性激素水平和肌量的下降也導致了骨量的流失。65歲以後骨質疏鬆症患病率顯著增高,主要與增齡所致的多種激素水平異常、腸鈣吸收功能下降、維生素D合成和活化不足、腎功能減退和體內氧化應激水平過高等密切相關。同時,骨質疏鬆症的發生也與生活方式密切相關,不平衡膳食、靜坐生活方式、日照過少、吸菸、飲酒、藥物使用等均可導致骨質疏鬆症發生風險的增加。隨着我國城市化、人口老齡化進程的不斷加快和不健康生活方式的廣泛流行,骨質疏鬆症防控形勢將日益嚴峻。
“社會大衆對骨質疏鬆症認知水平及骨密度檢測率較低是也導致我國低骨量人羣龐大的重要原因。”張勇繼續說道,由於低骨量狀態和骨質疏鬆症前期通常沒有明顯的臨牀表現,加之公衆對骨質疏鬆症預防的重要性認識不足,骨密度檢測率較低,大部分居民在骨量下降初期沒有采取及時的防控措施,預防和延緩骨質疏鬆症的發生,而在出現疼痛、脊柱變形和骨折等情況後才發現自己患病。另外,目前基層醫療衛生機構骨質疏鬆症檢測診斷能力不足,影響低骨量人羣和骨質疏鬆症患者的早期發現。
爲提高人民羣衆骨骼健康意識,積極倡導健康生活方式,國家衛生健康委於2017年啓動了“健康骨骼”專項行動,據介紹,健康骨骼”專項行動是“三健”專項行動之一,以中青年和老年人爲重點人羣,開展“健康骨骼、健康人生”系列活動及工作。一是開展流行病學調查,瞭解我國居民骨骼健康狀況。二是開展骨質疏鬆症防治知識宣傳,組織骨質疏鬆症專題健康講座或義診活動,積極推廣“骨質疏鬆自測”等健康工具,提高居民對骨質疏鬆的認識和健康自我管理能力。推廣“健骨運動操”等羣衆體育活動,組織開展知識競賽、健骨運動操比賽等活動,激發羣衆參與骨質疏鬆症干預活動的主動性,提高羣衆骨質疏鬆症防治技能。三是加強基層能力建設,對基層醫務人員和健康生活方式指導員開展培訓,提高社區骨質疏鬆症防控指導能力,同時在有條件的縣(區)建立骨質疏鬆症健康管理基地(門診),重點開展骨質疏鬆症諮詢、篩查、患者管理、區域技術指導、健康教育等工作。
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