中醫對口瘡的防治和思考爲什麼會有口腔潰瘍呢

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春季來臨，近日臨牀見到的口腔潰瘍的患者越來越多，雖是小病，但飲食說話都會引起疼痛，如果治療不對又容易反覆發作，有的患者常年累月久治不愈，帶來很大的痛苦。筆者就自己多年治療口腔潰瘍的體會向大家做個彙報。

一、爲什麼會長口腔潰瘍呢?

口瘡不僅僅是火熱，更是身體內臟胃腸粘膜水液代謝失常造成。

口瘡多發於口腔黏膜的舌頰脣喉等處，表面上看和中醫常見的紅腫熱痛之瘡瘍相似，故中醫常以“諸痛癢瘡皆屬與心(火)”作爲論據，分成實火虛火論治。通過臨牀觀察，大部分患者症狀表現來看，除口腔潰瘍外，多伴有不同程度的胃腸功能方面的障礙。而胃腸功能的障礙直接導致內臟，尤其是胃腸水邪充斥粘膜之下，極易形成潰瘍，臨牀常見的素嗜茶酒或暴食生冷的人特容易患此病，而且患此病更爲頑固。而且臨牀常見的是肺脾腎氣化功能障礙導致的溼邪偏重。

二、口腔潰瘍的中醫治療

對於口輕潰瘍的治療我主要傳承北京中醫醫院已故老大夫許公巖老師的治療方法。許老認爲口腔潰瘍雖爲局部病變，但其產生實與臟腑和全身有密切的關係，治療上必須從整體觀念出發，通過辨證全面加以考慮，方能取得更好的效果。否則易反反覆覆或者頑固發作。而中醫治療如果認證用藥準確都可以收到較好的效果不易復發。

對於此症，臨牀常見的是脾肺溼熱和腎虛寒溼兩大類。

脾肺溼熱又有溼盛或熱盛之偏重。熱重溼輕者，治以清熱爲主兼以化溼，常用的清熱藥物如胡黃連、木通、蒲公英等;溼勝於熱，治以化溼爲主，常用的化溼藥物如蒼朮、麻黃、薏苡仁、茯苓、生甘草等。

腎虛寒溼證，脾腎雙虛，治以溫化寒溼，重點是健脾化溼兼以溫腎散寒，常用的健脾化溼藥物如干姜、吳茱萸、草果、香薷、蒼朮、麻黃、生甘草之品;心腎不足的，重點以益腎爲主輔以補心，常用藥物如黑附片、桂枝、乾薑、肉蓯蓉、鹿銜草、鹿角霜、甘草諸藥。再根據年齡、體質和兼證不同隨證斟酌組方：如溼積有形、粘滯胃腸、便下不爽者，則重用胡黃連;痰食互滯中阻、腕悶腹脹者，則加萊菔子;肝熱便祕，加蘆薈、瓜蔞;脾氣虛加重生甘草之量;陰虛咽乾，大便頻者者，加訶子肉;瘡口不易收斂者，加五倍子等，隨證制裁，不可拘泥一方一藥。

三、口腔潰瘍的預防

平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除菸酒，生活起居有規律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果(寒溼者不用)，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經期前後要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發生的機會。

四、相關注意事項

口腔內經久不愈的潰瘍，由於經常受到咀嚼、說話的刺激，日久有可能會發生癌變。所以有口腔潰瘍馬上治療很重要。特別是在與牙齒接觸的那些部位，如存在着未拔除的殘存破損的牙齒，或者佩戴的假牙製作不合適，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，產生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會痊癒，還會日益加重。這種經久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，極易癌變。如果你經常罹患口腔潰瘍的話，就需要注意。另外有一些病如白血病危期、紫癜病等則是別的症狀明顯，口瘡只佔次要地位，就需要治療其它疾病做重點，不能只觀顧治口腔潰瘍。

五、病案舉例

齊某某男31歲

患者口瘡十餘年，口輕粘膜及舌面多處經常發生潰爛，伴有神經衰弱，終日頭暈耳鳴，疲乏無力，健忘眠差。就診時口輕潰瘍加重，連續不斷，連服中藥百劑不愈，並試用各種療法殆遍，均無起色。後邀許公巖老師會診治療。

會診時主證：頭暈脹，夜臥欠安，多夢，耳鳴，噁心不吐，納呆，素嗜茶水，不渴，大便日1行，不暢。舌脹溼，舌面及口腔黏膜多處潰爛，脈沉細無力，左滑弦尺獨盛。

辨證爲：寒溼傷脾，積溼滯腸，治以健脾化溼，推降導滯。方藥：炒蒼朮9克，麻黃6克，胡黃連9克，生甘草30克。服用上方七劑後複診，口腔潰瘍痊癒，頭暈脹，噁心等諸證消失。舌苔復常，脈弦滑。以肥兒丸180丸，每服3-4丸做善後。2年後追訪，停藥已年餘，病未再犯，臨症痊癒。筆者臨牀也常用許師此法治療，治癒者頗多。

六、口腔潰瘍輕症日常簡便用方

雞蛋：雞蛋打入碗內拌成糊狀，綠豆適量放陶罐內冷水浸泡十多分鐘，放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮)，這時綠豆未熟，取綠豆水衝雞蛋花飲用，每日早晚各一次，治療口腔潰瘍效果好。

六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔，然後用細長棉籤蘸上六神丸液塗於潰瘍面，以餐前1-15分鐘用藥爲佳，每天3次，睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1-2天可痊癒，潰瘍面較大者5天痊癒。

雲南白藥：用雲南白藥外敷口腔潰瘍創面，一日2次，一般2-3天痊癒。

同仁堂口腔潰瘍散：用口輕潰瘍散外敷口腔潰瘍創面，一日2次，一般2-3天痊癒。

全脂奶粉：選用全脂奶粉，每日2-3次，每次一湯匙，加少許白糖，開水沖服，晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍症狀即可消失。

西瓜：西瓜半個，挖出西瓜瓤，擠取汁液，瓜汁含於口中，約2-3分鐘後嚥下，再含新瓜汁，反覆數次。

維生素C：將維生素C藥片1-2片壓碎，澈於潰瘍面上，閉口片刻，每日2次。

甲氰咪胍：將甲氰咪胍1-2片研成細末，用棉籤蘸藥粉塗於潰瘍面上，10分鐘內不要飲水，每日2次。

六味地黃丸：口服六味地黃丸每日2-3次，每次6-8克。

濃茶：我國明代藥典《本草綱目》稱：“茶苦而寒，最能降火……火降則上清矣，”據研究，茶含單寧，具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍癒合。

慶大黴素：用消毒棉籤蘸取慶大黴素4萬單位2毫升注射液輕塗口腔內潰瘍面，數分鐘後再塗一次，每日4次，即三餐後和睡前，漱口後塗上藥液，一般2-3日即癒合。