尿路感染是怎麼引起的 尿路感染用藥指南
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尿路感染雖然也發生在尿路上,但是並不等同於尿道炎,它們之間還是有區別的。尿路感染主要是由於細菌等感染引起的,有上尿路的感染和下尿路的感染兩種,一般常見的是女性的下尿路感染。尿路感染之後給患者帶來很大的排尿障礙,那麼該怎麼樣用藥呢?
一、偶爾發作者
只要保持足夠的入水量,輔以對症治療,多數可以自愈。如症狀較重,伴有全身不適或腰部叩痛時,則需要給予抗菌藥物。用藥前應先作尿培養。用藥時間以5~7日爲宜。
在藥物治療期間,宜保證每日有2000~3000ml的入水量,鼓勵多排尿,而且排尿務盡。這些措施在感染控制後數週內仍然需要。停藥5~7日後宜再作尿細菌培養。感染反覆發作的病人應作尿路造影,如無異常發現而且發作不太頻繁,則處理方針同上;如發作頻繁,應考慮長期預防性服藥。
二、反覆再感染
這些病人在一次發作之後,防禦機能常受到損害,且可持續數月之久,使病人易發生再感染。每一次再感染又使機體抵抗力更爲減弱,如此形成惡性循還。這類病人多數不易找到可以糾正的易感因素,用消毒藥液沖洗會陰部也沒有很大的幫助,最有效的預防措施還是鼓勵多飲水、頻排尿,並建議在性交後排空膀胱。
經過這些措施,可能有一部分病人不再復發。如不奏效,應較長期地給予小劑量抗菌藥物,稱爲預防性用藥。目的使病人在數月之內不發生再感染,以期渡過這段時間後,機體的防禦能力有可能恢復,惡性循環得以中斷。以往多主張按常規劑量長期給抗菌藥物,並建議數種藥物輪換使用。近年的研究認爲只要很小劑量的藥物就能達到預防再感染的目的。
三、感染復燃
對不能用外科手術糾正誘因的病人,應增大抗菌藥物的劑量,以提高腎臟內和尿液中的藥物濃度,希望在低灌流區域亦有足夠的藥物到達。有些感染復燃雖然無法根治,卻可以通過長期給予小劑量抗菌藥物加以控制,稱之爲抑制性治療。具體用藥的方法如上節所介紹的預防性用藥方法。由於這種治療常常沒有固定的期限,所以應有明確的適應證方可採用。
四、無症狀的菌尿
這種情況在泌尿外科常見,往往是比較無害而又是很難根治的,如迴腸代膀胱患者、長期造瘻帶管者等。藥物治療可以暫時控制菌尿,但複發率很高。反覆用藥可篩選出耐藥菌株,亦是利少弊多。每個病例應作具體分析,一般說來如果不伴有結石或梗阻,除非有急性發作,未必需要用抗菌藥物治療。相反,如果有結石或梗阻而又不能用手術糾正,則宜採用長期的抑制性治療。
從上邊介紹可以看出,尿路感染的用藥是很複雜的,如果真的發病了那麼最好還是到專科醫院進行檢查,聽從醫生的用藥安排。女性如果有了尿路感染現象,最好能夠先到婦科進行檢查,看是否是因爲其它的婦科炎症引起的。
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