腦疝定義及臨牀表現 腦疝是怎麼形成的
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腦疝是神經外科疾病中死亡率比較高的一種,它主要是顱內壓增高的晚期併發症,那麼關於腦疝定義及臨牀表現,我們要了解哪些呢?
腦疝是什麼意思,這需要從解剖學開始說起,顱腔是個密閉的腔隙,顱腔被小腦幕和大腦鐮分爲幕上腔和幕下腔,幕上腔分別容納左右大腦,幕下腔容納小腦、腦幹、延髓等。那麼在正常的情況之下,這些腔隙是相通的,他們之間的壓力也是均等的,在某些病理狀態下,比如說患者顱內出血,出現腦梗塞或者是顱內腫瘤或者是顱內感染性疾病等,會導致某個顱腔的壓力升高,引起大腦在壓力高的區域向壓力低的區域移動,從而產生一系列臨牀綜合症,我們稱這種情況爲腦疝。
腦疝簡單點說,就是腦組織從壓力高的區域往壓力低的區域移動,而產生的一系列臨牀綜合症,我們叫這種情況爲腦疝,那麼它產生的機制是什麼,是因爲顱腔是個密閉的腔隙,它可以分爲左右大腦腔,左右都有小腦、腦幹和延髓腔,這些腔隙之間本身是相通的,在正常情況之下壓力也是均等的,但是如果出現某個腔的壓力增高,比如說顱內出血、腦腫瘤和腦梗塞、腦積水等,會引起這個腔的壓力增高,那麼壓迫的腦組織就會從壓力高的腔往壓力低的腔移動,從而腦疝就形成了。
腦疝早期的表現主要體現在以下幾個方面:
第一個方面是顱內壓增高,病人往往在原有病變的基礎上出現頭痛加劇、嘔吐頻繁、煩躁不安等顱內壓增高的表現。
第二個方面是在意識障礙方面,病人由原來的清醒逐漸變爲是嗜睡、昏睡或者是神志朦朧。
第三個方面是在瞳孔變化方面, 早期的時候瞳孔可能會有短時間的縮小,以後瞳孔逐漸散大對光反射遲鈍。
第四個方面是在椎體術方面,主要體現在患者出現上下肢的肌力不對等,或者是肌張力增高。
第五個方面是在生命體徵方面,患者可能會出現輕微的脈搏減慢,呼吸減慢,血壓升高。
腦疝是由於急性顱內壓增高造成的,在腦疝診斷的同時,需要按顱內壓增高的處理原則,緊急快速予以靜脈注射脫水降低顱內壓,同時吸氧緩解病情, 爭取時間,然後儘快完善相關檢查,明確病變的性質及部位。當確定診斷後,需要儘早手術治療,去除病因。 如清除顱內血腫或腫瘤等佔位性病變,當然難以確認或無法手術時,可以採用姑息手術治療,從而達到患者延長壽命的目的。
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