嬰兒食管天生差一截難進食 醫院不敢手術
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一吃奶就吐原來食管少一截
省醫醫生打開新生兒胸腔爲他縫合
“兒子生下來後,一吃媽媽的奶水就吐,這可怎麼辦?”不久前,貴州安順市的馮康(化名)夫婦抱着剛出生兩天的寶寶求診時被告知,孩子的食管竟然天生差了一截,一端食管還與氣管相連。當地醫院不敢做手術,夫妻倆趕緊抱着娃娃來到省醫求助。
孩子出生後,一吃奶就吐
馮康講述了事情的來龍去脈。他媳婦在安順市當地醫院生下一個兒子,體重2.6公斤。不過很快,沉浸在喜悅中的一家人心情便“轉喜爲憂”。“娃娃他不吃奶,一吃就吐。”
這是怎麼回事?馮康馬上找到醫生,做了檢查後確診爲“食道閉鎖並伴隨支氣管肺炎”。
“孩子連胃管都插不上,只能靠輸液維持生命體徵,體重也在進一步下降。”馮康夫婦爲此急得團團轉,因手術風險大,術後併發症多,死亡率高,他們抱着兒子去多家醫院求治都遭婉拒。孩子出生後兩天,他們來到省醫小兒外科。
寶寶入院後,通過消化道造影和CT照片顯像發現,患兒的食管差了一截,形成一個有兩公分長的“空當”,一端食管還與氣管相連,這就造成了孩子吃奶時,奶不能通過食管到達胃部,反而會嗆進支氣管裏,造成了肺炎,如不及時救治,娃娃將很快面臨死亡。
小兒外科副主任何國慶高度重視並組織全科討論,聯合麻醉科和新生兒科制定出最佳的治療方案。在完善術前準備後,在該患兒出生4天之際施行手術治療。
手術:將兩截食管縫合在一起
小兒外科副主任醫師唐應明介紹,手術時,先在患兒的胸口處打開一個五六公分的切口,手術刀進入胸腔後,從肺部下面,找到食管的斷端,看到原本該是一個整體的食管,長岔了,食管長到了氣管上。
醫生將“長岔”的這截食管切除,對氣管進行縫合手術,然後再將兩截食管縫合在一起,形成一個正常的食管通道。
“因患兒極年幼且體重輕,臟腑嬌嫩,食管只有筷子粗,機體條件較差,斷端兩頭相距較遠,所以術中醫生在縫合時,精神是高度集中,小心翼翼。”唐應明告訴記者,如果兩端食管沒有縫合好,孩子吃東西時,食物便會漏進胸腔、肺部,造成感染,嚴重的還會形成敗血症。
因此,醫生是用比頭髮絲還細的線,精神高度集中地一針一針縫合,不敢有絲毫的馬虎和大意。
術後,患兒入住新生兒科,因爲之前的食管缺口,導致支氣管肺炎、氣胸、硬腫症等嚴重併發症。孩子很堅強地“克服”了這一系列困難,一段時間後,可以正常進乳,手術處未出現吻合口瘻、吻合口狹窄、支氣管瘻等併發症,痊癒出院。
唐應明告訴記者,以往這類患兒因其家長對該病認識不夠或其它原因,往往放棄治療,或在一些醫院手術後因術後監護、護理等條件限制而失敗。該例患兒的成功手術順利出院,是貴州省醫首例成功搶救的食道閉鎖新生兒。(孫純蓉劉丹)
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