年底新疆疆內異地就醫可即時結算
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新華網烏魯木齊3月26日電(記者阿依努爾)至2013年底,新疆將基本實現全疆參加城鎮職工醫療保險的異地就醫人員在異地定點醫療機構的即時結算,屆時,異地就醫結算難、報銷難問題將得到切實解決。
記者從26日召開的新疆基本醫療保險異地就醫結算工作通報會上了解到,由於新疆各地對參保人員在統籌地區外發生的醫療費用採取個人墊付、事後報銷的方式,不僅手續複雜,且在一定程度上延長了參保人員報銷醫療費用的時間,增加了個人負擔。爲此,自治區人力資源和社會保障廳下發《新疆維吾爾自治區基本醫療保險異地就醫結算服務管理暫行辦法》,加快推行疆內異地就醫即時結算的工作。
根據自治區的規劃,自治區基本醫療保險異地就醫結算要實現“五個覆蓋”,即:覆蓋各類參保人員;覆蓋各項基本醫療保險制度、各項醫療保險業務,以及各項醫療保險基金;覆蓋全疆定點醫療機構、定點零售藥店。
今年,新疆將實現各地職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保人員到烏魯木齊市的“單向”異地住院即時結算,並實現全疆範圍內異地普通門診、異地藥店購藥“一卡通”即時結算,其他地州市也將加快進程打好基礎,力爭明年年底基本實現疆內異地就醫即時結算目標。
統計數據顯示,新疆僅職工醫保每年異地住院人數就有11萬人次左右,醫療費用在11億元左右,分別佔總住院人數和費用的14%和23%。參保人員異地住院均次費用爲1萬元左右,其中墊付應有醫保基金支付費用達7000元以上。
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