男子心臟被9釐米硬殼包住
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原本只有1毫米厚的心包,因爲長期鈣化,心包竟厚達近9毫米,像一層“龜殼”,包圍住心臟。近日,一位患有嚴重縮窄性心包炎的患者,在蘇州成功接受了心包剝脫術,解除了這個埋在身體裏的定時炸彈。據手術專家稱,心包鈣化如此嚴重的患者,在他二十多年從醫經歷中,相當罕見,真算得上是一副“鐵石心腸”。目前,該病人正在康復中,情況良好。
本來一頓要吃兩碗飯,後來只能吃半碗
昨天,在蘇州吳中人民醫院心胸外科的病房裏,記者見到了這位曾“擁有”一副“鐵石心腸”的患者張先生。
據瞭解,張先生今年49歲,來自重慶鄉下,曾經在北京工作二十多年,做過水產批發和印刷工。去年,隨子女來蘇州定居後,平時就打打工,補貼家用。“什麼活都做,只要能賺到工錢。”
張先生告訴揚子晚報記者,他平時身體挺好,沒有什麼異常情況!大概3個月前,他開始出現胸悶氣促等不適症狀。飯量也開始急劇下降,以前一頓要吃兩碗飯,後來發展到一頓只能吃下去半碗。腿腳也開始不聽使喚,動不動就感覺很累。“一開始,我以爲,因爲吃不下飯,所以走不動路,是腸胃有問題。所以子女們就把我送來醫院檢查。”
心包嚴重鈣化,手術鉗敲擊發出叮噹聲
據蘇州市吳中人民醫院心胸外科主任李鍾副主任醫師介紹,當張先生前來就診時,他們驚訝地發現,他的心臟表面已經嚴重鈣化,心包顯著增厚,還有雙側大量胸腔積液,最後確診爲縮窄性心包炎。“當時,我們把手放在他的心臟部位,甚至感覺不到有心跳的跡象。”
經過充分的前期準備,隨後,專家們爲張先生實施了慢性縮窄性心包炎心包剝脫術。李鍾告訴揚子晚報記者,當他們打開張先生的胸腔,就被眼前的一幕驚呆了——張先生包裹着心臟的心包,已經鈣化成白茫茫一片,用手術鉗、刀等器具敲擊,心包竟然能發出叮叮噹噹清脆的聲音。
隨後,在病人心臟不停跳的情況下,專家們把硬似龜殼的壁層及髒層心包逐層與心肌剝離,難度之大可謂在刀尖上跳舞。“由於心包嚴重鈣化,特別是外心包,我們只能用手術室裏最大的手術鉗,一點一點、一片一片地將已經鈣化的心包捏碎、取走。”
整個手術從下午1點直到晚上6點才結束。目前,張先生的胸悶不適等症狀已經全部消除,恢復情況良好。
穿着龜殼一樣的外衣,心臟縮水三分之一
正常人的心包很薄,最多1毫米厚,如同一件具有彈性的“外衣”覆蓋在心臟表面,而張先生的心包因慢性炎症而嚴重鈣化,厚度高達9毫米,硬似“龜殼”,這約9毫米厚的心包像盔甲一樣包在心臟外面,阻礙了心臟舒張、收縮,且這種束縛會隨纖維化程度不斷加重而逐漸加大。
由於張先生的心臟長期被這樣的“外衣”捆着,心臟已經明顯變小,幾乎“縮水”了三分之一。
據李鍾介紹,如果心臟長期被這樣的“外衣”捆着,會造成心臟收縮舒張功能減退,引起全身血液循環障礙,進而出現胸悶、疲乏、氣短、尿少、腹脹、食慾減退、腹水、肝大、全身水腫、呼吸困難等症狀,最終可因心包硬化程度加劇而出現心力衰竭,出現生命危險。
醫生提醒
心包鈣化是患心包炎沒在意所致
李鍾告訴記者,像張先生這麼嚴重的心包鈣化,還是比較罕見。“我從醫二十多年,遇到這樣嚴重的病例大概也只有三四例。”
心包是包在心臟外面的一層薄膜,心包和心臟壁的中間有漿液,能潤滑心肌,使心臟活動時不跟胸腔摩擦而受傷。心包鈣化爲縮窄性心包炎的特有病理變化。是由於心包炎時大量的纖維蛋白性滲出物形成心包粘連,最終導致鈣化,形成縮窄性心包炎。
李鐘錶示,張先生這麼嚴重的心包鈣化,至少應該從四五年前就開始了,甚至更久。“我們推測,張先生患上這個病的主要原因,可能以前患上心包炎時,自己不知道,也不在意,而是扛着不去治療,久而久之,就形成這麼嚴重的心包鈣化。”
“心包鈣化任何藥物都不能起作用,若出現了‘裝甲心’,影響了心臟的功能,就唯有手術一途。”不過,手術的風險較大,如可能,儘量不用此法。
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