44%的受訪者感覺就醫體驗有所改善
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李克強總理在今年的政府工作報告中提到,2014年城鄉居民大病保險試點擴大到所有省份,疾病應急救助制度基本建立,全民醫保覆蓋面超過95%。公立醫院改革試點縣市達到1300多個。
對此,百姓感受深刻。日前,中國青年報通過益派諮詢進行了一項2268人蔘與的網絡調查,結果顯示,對於過去一年的就醫過程,52.2%的受訪者打分在75分以上,其中16.2%的人打分在85分以上。在就醫體驗方面,44.0%的受訪者認爲與三年前相比有明顯改善。
全國政協委員、中國檢驗檢疫學會會長魏傳忠告訴中國青年報記者,民生話題中,他最關心的就是醫療。“看病難、看病貴的問題一定要解決。”魏傳忠說,惠民生在醫療方面應該有新的動作,要讓老百姓真正得到實惠。
“你看看現在看病多難?”魏傳忠說,這幾年社區醫療的提法很好,但目前,社區醫療的體制還有很多需要完善的地方。
“以前有個頭疼腦熱,就往三甲醫院跑,總覺得掛專家號才能安心。”年過五十的北京居民楊欣惠說,“現在發現社區醫院的藥品很全,費用也不高,大部分醫保也能報銷。而且週末有家庭醫生坐診,比去三甲醫院排隊掛號方便多了”。
“國外的私立醫院辦得更好。”魏傳忠說。因爲服務好、條件好、醫療水平高,國外的私立醫院能吸引更多的患者去就醫。他認爲,提高國內社區醫院的醫療水平,纔會讓老百姓真正得到實惠。
根據中國青年報的調查,受訪者去年一年在就醫和藥品上的花費集中在200元以下(21.2%)、201元~500元(21.7%)和500元~1000元(20.3%)這三個區間。此外,11.0%的受訪者花費在1001元~1500元,25.9%的受訪者花費在1500元以上。
楊欣惠說,自己去年在體檢方面的花費有所提升,但在藥費上的花銷變少了。“現在比較注重養生,每半年女兒就會帶我去體檢一次,平時只是購買一些常備藥,開銷並不大。”
對於醫療過程中還有哪些方面需要改進的問題,受訪者首選費用高(82.3%),其次是檢查多(65.6%)、等候時間長(56.3%)、醫生沒有足夠時間向患者解釋病情(55.2%)、掛號難(41.0%)和過度醫療(40.7%)。
2009年,國家開始實行醫改。從那時起,全國政協委員、湖南省衛生廳廳長張健就一直關注着這個話題。今年的政府報告中,有不少關於醫療衛生事業的內容,讓他很是欣喜。
醫改的基本思路是“保基本、強基層、建機制”。在“保基本”方面,張健注意到,城鄉居民基本醫保的水平有所提高。今年的政府工作報告中寫明,財政補助標準由每人每年320元提高到380元。
“老百姓在看病方面確實得到很大改善。”但張健也提出,在“強基層”方面,效果卻並不明顯。“大醫院排大隊,社區醫院門可羅雀,很大程度上是由醫療資源不平衡造成的。”在張健看來,這和人才隊伍的不足有很大關係。
“讓公立醫院壟斷,實際上不是個好事。”張健說,一個行業如果沒有競爭,即使因爲壟斷擁有了一時的繁榮,最終還是會因爲沒有競爭而走向衰敗。他提出,改革中應該給民營醫院、社會資本辦醫院以更大空間。
張健說,公立醫院要改革,同時也要支持基層的改革,如果國家暫時沒有更大的能力“兩條腿走路”,就應該優先花更多地精力、更多地資金來加強基層人才隊伍的建設。
“如果能把人才留住,分級診療就是水到渠成的事。”張健說,這樣,老百姓也會更願意到基層醫院去看病。
在北京一家三甲醫院康復科工作的醫生王啓春認爲,百姓之所以覺得就醫費用高,也與報銷比例有關。“現在有些診療項目和藥品並沒有納入報銷的範圍,加上很多地區的報銷比例不均等,所以一些患者還是會覺得整體費用偏高。”
對外經濟貿易大學公共管理學院教授李長安認爲,要解決藥價高、費用貴的問題,要進一步加強市場競爭,發揮市場的決定性作用,增加藥品價格的透明度。
政府工作報告中提到,2015年要在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點,破除以藥補醫,降低虛高藥價,合理調整醫療服務價格,通過醫保支付等方式平衡費用,努力減輕羣衆負擔。
“具體的藥價有漲有跌,企業生產療效好的藥品,才能在市場競爭中獲得生存,也能有穩定的收益。有質量保證的藥品會進一步上升,而一般效果的就有可能被淘汰掉。從整體上來說會有一個更加合理的價格形成。”李長安進一步解釋,保證藥品流通環節更加順暢的同時,還要加強對醫藥回扣現象的治理。
對於民衆反映的掛號難、等候時間長等問題,王啓春認爲,目前醫改也在這些方面有所涉及。“比如加強京津冀地區醫院之間的合作,鼓勵醫生多點執業。”他表示,像河北燕郊這些地方,醫院的設備很好,只是沒有專家,北京的這些專家去坐診可以帶動和分散一些病人到這些醫院就診,逐漸緩解檢查時間長、掛號難、排隊時間長等問題。
全國政協委員、國家中醫藥管理局科技司司長曹洪欣也對今年政府工作報告中提出的“鼓勵醫生到基層多點執業”印象深刻。他認爲,這是解決基層缺少好醫生、解決民衆希望找好醫生的實招。
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