肚子里長個足球大小的瘤 小夥子竟沒感覺
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如果不是一個月前的那次體檢,26歲小夥子小朱,可能還在繼續“飼養”肚子裏的那個已經長得有足球大小的腫瘤呢!
這個腫瘤“霸佔”了小朱大半個腹腔的空間,把他的肝臟和腎臟都擠得挪位了十幾公分。更可怕的是,這個名爲“腎上腺嗜鉻細胞瘤”的腫瘤會分泌一種激素,手術摘除時對腫瘤產生的擠壓會加大激素分泌,使病人血壓急劇飆升;腫瘤切除後,血壓會突然下降,血液循環量驟減,病人極可能休克、死亡。
但如果不做手術,腫瘤隨時會在腹腔破裂,導致後腹腔大量充血,還是有生命危險。
經過多個科室醫生會診,前兩天,小朱的這個腫瘤在鄞州二院通過微創手術成功摘除。
壯小夥腎上腺長了個足球大的瘤
自己竟然毫無察覺
小朱家住鄞州區鹹祥鎮,今年26歲,大學畢業後一直沒找到稱心的工作。一個多月前,他面試了一家心儀的公司,這家公司也願意錄用他,說體檢合格後就可以上班。
小朱對自己的身體很有信心,他很少生病,身高1.75米,體重有約90公斤,看上去卻並不胖,壯壯的很結實。
這份自信很快在體檢報告前消失殆盡,B超檢查結果顯示,他的右腹部有一個巨大的腫瘤,2223釐米,像個足球一樣佔據了大半個腹腔,肝臟和腎臟在其擠壓下,都已經挪了位。
小朱慌了,進一步做檢查,初步確定爲較罕見且手術風險較大的腎上腺嗜鉻細胞瘤。
鄞州二院泌尿外科朱偉智主任告訴他,嗜鉻細胞瘤會分泌出一種叫“兒茶酚胺”的激素,這種激素容易導致人血壓升高,切除腫瘤是根治此病的唯一方法。
“如果不手術,腫瘤破裂、被擠壓的肝腎血管破裂、血壓過高,隨時會帶來生命危險,但手術對腫瘤產生的擠壓刺激,會使更多激素釋放出來,導致血壓急劇飆升。腫瘤切掉後血壓會突然下降,血液循環量驟減,病人極可能休克、死亡,風險也很大。”朱偉智說。
微創手術三小時
因血壓飆升被迫暫停三次
經過權衡,小朱決定手術。
朱偉智從醫24年,此前已有不少手術切除嗜鉻細胞瘤的經驗,但如此巨大的嗜鉻細胞瘤,還是第一次看到。手術前,泌尿外科、麻醉科等多科聯合會診,爲小朱制定了周密細緻的手術方案。
傳統的開放手術,需要在患者腹部切開一個30釐米左右的大刀口,爲減少創傷和對腫瘤的擠壓,使腫瘤暴露得更清晰,醫院決定採用微創術式:打5個小孔,通過腹腔鏡,完成腫瘤的剝離和摘除。最後沿其中2個小孔,切一個15釐米左右的口子,取出抽液後的腫瘤。
前兩天,手術如期進行。手術過程中,小朱幾次出現血壓波動,最高時達250/119毫米汞柱,手術因此三次暫停,待麻醉師通過藥物降血壓維穩後,才繼續進行手術。
3小時左右,手術結束,這個足球大小的腫瘤被切除。
經歷這樣一場“生死浩劫”,小朱感觸頗多。其實,近兩年他偶爾會出現頭暈症狀,但覺得自己年輕健壯,也未當回事,頭暈應該就是腫瘤分泌的“兒茶酚胺”導致血壓升高的信號。
“據推測,這個腫瘤可能已經在小朱體內長了好幾年,那麼多次頭暈,只要來醫院查一查,或在這幾年中做一次常規體檢,就不會把病情拖得這麼危險。”朱偉智主任說。
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