男子小腿長出腫瘤 大面積潰爛險被截肢
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來自邵陽隆回農村的陳大哥右小腿生出一大片菜花狀組織,後被證實爲皮膚癌。按照傳統治療手段,截肢是最簡單直接的手術方法,但這樣一來,還未滿50的陳大哥就要喪失勞動能力,這是全家人最不願見到的。
腫瘤醫院醫師獨闢蹊徑,不僅爲他切除了腫瘤,還“完美”地保住了右腿,這兩天便要走着出院了。這樣的“保腿”案例至少在全省尚屬首次,這也爲類似的皮膚癌患者帶來了福音。
陳大哥今年49歲,兩年前右小腿皮膚出現一些不痛不癢的突起,當時並未在意。不料這些突起越長越大、越長越多,並且開始潰爛化膿,還伴有陣陣惡臭。
10月28日,在骨軟組織科檢查,患者右小腿中下段後側、內側、前側建大範圍皮膚潰爛區,範圍約30X20CM,表面散在多個菜花狀腫塊及大量壞死組織,滲液較多,有惡臭。右腹股溝區可以捫及數個腫塊,最大約4X3CM,考慮爲高分化鱗癌。
至於引發陳大哥小腿生癌的原因,醫師分析可能是慢性皮膚潰瘍導致。原來,在陳大哥10多歲的時候,小腿曾被一塊巨石撞上,之後留下一處不小的疤痕,雖然很長一段時間未發生異變,但實際上內部一直存在慢性病變,最終在多種因素條件下導致癌腫滋生。
“當時也有醫生和我們說,最好做截肢手術,如果實在沒辦法,也只好這樣了。”陳大哥說,他是一名司機,如果沒有了右腿等於喪失了工作,截肢實在是最無奈的選擇。
“一般情況下,像這麼大面積並且嚴重的皮膚癌,醫生都會建議截肢。”醫師介紹,此舉雖然簡單有效,但考慮到患者年紀體力尚好,今後還希望重返司機工作崗位,截肢實在並非最佳選擇。經過仔細檢查並認真研究影像學資料,認爲患者仍有保肢的希望。
在向患者及家屬詳細說明後,11月19日在全麻下,醫生爲陳大哥進行了右小腿病竈擴大切除+移植大網膜修復創面+右腹股溝淋巴結活檢術,不僅將病竈全部切除,還從陳大哥雙側大腿部位取下部分皮膚組織,移植到切除腫塊後的肌肉上。術後經過抗感染、抗凝、消腫、抗腫瘤、補液等對症治療後,患者康復十分順利,植皮成功良好,術後10天左右便可自行下牀行走,這兩天便能出院了。
“效果完全超過預期。”談起這起案例,醫生忍不住介紹,經過文獻檢索,這樣的手術還從未提及過,完全是創新實施,但效果如此之好,也大大超過了他的預期,“原本以爲植皮能成活80%左右便已不錯,現在幾乎是100%,植上去的皮膚光滑有彈性,以後也會生出毛髮,可以說不僅保住了腿部功能,還最大程度地保住了腿的美觀。”
這樣的手術,爲那些希望保肢的皮膚癌患者帶來了福音。但有個前提是,癌症未發生轉移,否則保肢便失去了意義。提醒市民,如果皮膚出現潰爛及分泌物,並伴有惡臭,採用其他治療方案沒有效果,便可能是皮膚癌發作,一定要及時就醫。
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