男子百米追公交突然死亡，什麼類型的疾病容易猝死

昨天早上7點多，49歲的杭州人餘先生，照例坐公交車送兒子去上學。公交車剛開出沒多久，他就倒下了，再也沒醒來。

浙醫二院急診大廳，十幾名醫護人員還在努力搶救餘先生。“昨天下午剛在我這兒吃了飯走的，晚上八點半我還給他打電話，叫他早點回家……”一名頭髮花白的奶奶抱着身邊的人嚎啕大哭，一度昏厥，她是餘先生的媽媽。餘先生9歲的兒子站在一旁，紅着眼圈。

34路公交車司機沈師傅目擊了這起意外的發生。

公交車是從三塘竹苑開往吳山廣場的。早上8點不到，34路公交車停在惠民路站，沈師傅從後視鏡裏看到，一對父子急匆匆小跑了過來。等到他們上車，沈師傅才啓動車子，“最多小跑了100米吧。”

男孩坐在司機後面的座位上，餘先生則抓着扶手站在旁邊。因爲是倒數第二站了，車上乘客也就四五個人。

“我注意到，他在翻口袋找東西，不知道找什麼。我開出去也就300多米的樣子，突然聽到‘砰’一聲，很響，我就停車了。”沈師傅回憶說，當時餘先生是仰面躺在地上，頭基本快到下車門的位置了。男孩大聲喊着爸爸，又說了一句：“我爸爸心臟不好!”

乘客中，有人打120，有人給餘先生做心肺復甦。男孩通過手錶電話也給家裏打了電話。

沈師傅報警後也加入到急救中。“當時我注意到，他全身僵硬了，我們就輪流做心肺復甦，等了十多分鐘，他丈人丈母孃都趕來了，但是早高峯，120還沒來。又等了兩三分鐘，我就直接開着公交車把他們送到了醫院。”

路上，丈人一直在給餘先生做心肺復甦。沈師傅趕時間，連闖了2個紅燈。

儘管醫生極力搶救，但餘先生終究還是沒有救回來。

據家屬說，餘先生是名電商，每天都會先送兒子去上學，自己再去上班。他的心臟一直不好，曾經考慮過做心臟搭橋手術。“前一天晚上還在服藥的，今天怎麼會……”丈母孃沒有再說下去。

急診科趙醫生根據餘先生的病史和症狀，初步診斷爲心梗導致的猝死。

趙醫生說，有這類心血管疾病的人要特別注意自己的身體，出現頭暈、胸痛等症狀絕對不能忽視。每到季節更替，不管是心梗還是腦梗的病人都會多起來，這個時候一定要注意保暖。

心臟病患者要特別注意，一些常見的心臟類疾病很容易誘發猝死，下面給大家普及一下各種比較容易誘發猝死的心臟病類型。

急性心力衰竭

任何原因引起的急性心功能衰竭，如果沒有及時的干預治療，均可導致循環衰竭本身以及繼發的心律失常。急性心功能衰竭通常由急性大面積心肌梗死、急性心肌L炎、瓣膜性心臟病，以及機械原因如肺動脈大塊栓塞等因素所造成。

致心律失常性右室發育不良

瓣膜心臟病

在對主動脈瓣膜置換術後患者的隨訪中發現，室性心律失常發生率很高，特別是在主動脈瓣狹窄，或多瓣外科手術後，猝死發生與室性心律失常以及血栓形成或栓塞有關。其他瓣膜狹窄猝死發生率很低，瓣膜關閉不全，特別是慢性主動脈瓣關閉不全或急性二尖瓣關閉不全，可以引起猝死，但危險性遠遠低於主動脈瓣狹窄。

心室肥厚

左心室肥厚是一個獨立的心源性猝死危險因素，其他合併的猝死原因有心律失常等。導致心室肥厚的病因包括;高血壓、心臟病(伴有或不伴有動脈粥樣硬化)、瓣膜心臟病、梗阻性或非梗阻性肥厚性心肌病、原發肺動脈高壓伴右心室肥厚等，上述原因均有導致心源性猝死的危險，特別是嚴重肥厚易於產生心律失常而致死。

肥厚性梗阻型心肌病

早期的臨牀及血流動力學研究已經證實，肥厚性梗阻型心肌病有發生心源性猝死的危險性，致命性的心律失常是主要猝死原因。動態心電圖檢查：大多出現室性早搏或短陣室性心動過速，或在心電生理檢查中誘發出致命性心律失常。在35歲以下運動員中，肥厚性心肌病是猝死的較好主要原因，而35歲以上的運動員，缺血性心臟病是較好常見猝死的原因。

擴張型心肌病

對於充血性心力衰竭的治療進展改善了該類患者的長期預後，可是部分血流動力學穩定的心衰患者猝死並未減少。研究資料表明，多達40%的心衰患者死亡是突然發生的，猝死發生的危險性隨着左心功能惡化而增加。心律失常機制(VT/VF及心動過緩、心臟停搏)與猝死相關。對於心肌病患者，心功能較好者(1級或Ⅱ級)總死亡率較心功能差者(Ⅲ級或Ⅳ級)低。可是，猝死在心功能較好者發生率更高。心肌梗死後，室性心律失常與射血分數降低都是導致猝死的危險因素。

室性心律失常在致心律失常性右室發育不良患者具有較高的發生率，特別是反覆發生的室性心動過速，雖然室性心動過速的症狀在許多年前已經認識，但對其發生猝死的危險性並沒有充分認識。孤立性右心室心肌病與致心律失常性右室發育不良具有相似的組織病理特點，也許二者是同一疾病的不同類型，右心室心肌病具有發生猝死的高危險性。