醫院做不好患者安全被重罰
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最近,美國醫療保險和醫療補助服務中心削減了751家醫院2018財年撥款額度,理由是,這些醫院未做好患者安全工作。
該處罰是依據《平價醫療法案》創立的“降低醫院獲得性疾病項目”。其對醫院的考覈有六大指標:中心靜脈導管血液感染、導尿管尿道感染、手術創口感染、甲氧西林金黃色葡萄球菌感染、僞膜性結腸感染,以及包括術後創口破裂、感染敗血症和褥瘡等10項與醫院有關的傷害。
美國聯邦政府每年會對醫院進行檢查,在“患者入院後安全”方面排名處於後25%的醫院,將面臨削減1%“財年醫療補助撥款”的處罰。從今年數據來看,美國患者安全工作取得了一定進步。2017財年被處罰的醫院中,有336家醫院進步顯著,沒有再受罰。此次受罰的751家醫院中,有425家去年就曾受到處罰。其中,“安全網醫院”連續受到嚴厲處罰,原因是收治的患者往往病情嚴重、複雜。另外,教學型醫院再受重創,2017財年中,有半數教學醫院受罰,今年又有115家受罰。
患者安全是醫療衛生服務的基礎,不遵守患者安全標準會損害患者的健康和利益,也有損公衆對衛生系統的信任。美國一直重視患者安全工作,美國醫院評審聯合委員會日前發佈了《2018年患者安全目標》,涉及門診、家庭照護機構、護理中心等八類衛生保健機構,對提高患者身份識別的準確性、加強醫務人員間的有效溝通、確保用藥安全、減少院內感染、識別患者自殺風險等方面做出了詳細規定。
此外,美國每年還會發布“美國最佳醫院排行榜”,考覈指標包括患者生存率、患者安全、護理指標、專家意見等方面,前三項佔比60%以上,而專家意見只佔不到30%。我國也有醫院排行榜,但主要以牀位數、門診量、科研基金、論文發表量爲主要依據。中國醫院協會疾病與健康管理專業委員會主任委員周生來表示,中國醫療的服務和管理還略顯落後,許多大型公立醫院是一流的技術,二流的服務,三流的管理。建議加快管理體制、運行機制和醫療服務的現代化。
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