腎臟長“葡萄”能不能摘
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如今人們越來越重視身體健康,由於腹部B超的應用,很多人可能會被查出或大或小的囊腫。腎囊腫好比腎臟上的“葡萄”。囊壁是“葡萄皮”,囊液是“葡萄汁”,大部分囊液不是尿液,而是含有白蛋白、氯離子、膽固醇、上皮細胞等的液體。
腎囊腫患者大多沒有症狀,少數病人會覺得腰部鈍痛;極少數囊腫會出現感染,導致發熱、腰痛等症狀;因爲囊腫和尿路不通,不會血尿和尿路感染。臨牀上一般以4釐米爲分界線,小於此數的囊腫不需治療,定期複查,觀察囊腫是否繼續增大即可。4釐米以上的囊腫會壓迫腎臟,影響腎功能和造成腎積水,囊壁也有可能癌變,需要進行治療。對於單個腎囊腫(直徑大於4釐米或有臨牀症狀)可在B超引導下穿刺放液加硬化劑治療。對於體積巨大、合併感染、穿刺治療失敗或復發的囊腫,可以手術。如果腎臟長出多個“葡萄”時,可能是多囊腎或腎臟多發囊腫。前者是一種遺傳性疾病(常染色體顯性遺傳),家族中有其他人可能患病,可通過基因連鎖分析明確診斷。患者的囊腫可能幼兒時就存在,隨着年齡增長,體積逐漸變大、數量逐漸增多。患者可出現血尿、高血壓、合併多囊肝、腎臟功能不全等,晚期可能發展爲尿毒症。腎臟多發囊腫可以是先天疾病,也可以由於創傷、炎症、腫瘤等後天引起,後者一般不會合並高血壓、腎臟功能不全等。雖然腎囊腫不屬於腫瘤,但影像學上和腎腫瘤很相似,因此要和腎腫瘤,尤其是腎癌進行鑑別。
有學者把複雜的腎囊腫進行分類。“葡萄皮”比較薄、光滑,“葡萄”內沒有“葡萄籽(無鈣化)”的腎囊腫,通常惡變風險很低,無需特殊處理。“葡萄皮”厚,“葡萄”內“葡萄籽”很多(多鈣化),分隔多,CT明顯強化的腎囊腫,惡變風險高,需要手術。
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