硝酸甘油速效救心 兩種救命藥各有千秋
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受訪專家:東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師陳立娟
心絞痛病人常說“左口袋速效救心丸,右口袋硝酸甘油”,可見硝酸甘油和速效救心丸都是“救命藥”,在心絞痛急性發作時,應首選硝酸甘油還是速效救心丸?
東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師陳立娟表示,這二者之間有很大區別,患者一定要區分使用。1.從成分上看,硝酸甘油是化學制劑,速效救心丸是純中藥製劑。硝酸甘油爲西藥,是硝酸酯類藥物,能擴張冠狀動脈,有效緩解心絞痛,但同時有降低血壓的作用,平時有低血壓、休克的患者要慎用。速效救心丸爲中成藥,含川芎、冰片,能有效擴張冠脈,緩解心絞痛,對血壓影響小。2.從療效上看,硝酸甘油更強效。硝酸甘油是目前公認的急救心絞痛的有效藥物,起效快。當速效救心丸無效時,應選用硝酸甘油。
硝酸甘油、速效救心丸都可以緩解心絞痛,硝酸甘油更強效,但對於不劇烈的胸痛,速效救心丸更安全一點。速效救心丸改善心臟本身的血液循環,在有明顯先兆時服用,主要用於高危人羣突發的心絞痛症狀。硝酸甘油用於冠心病心絞痛的治療及預防,重點在於使外周血管擴張,減輕心臟負擔。3.從不良反應上看,硝酸甘油容易導致低血壓。硝酸甘油初次服用時,可以先含服一片,3分鐘之內症狀通常可以得到緩解。如果藥效不明顯,待5~10分鐘後再含一片。但如果連續含3片,症狀都不緩解,則懷疑是急性心肌梗死或其他疾病,需儘快到醫院就診。含服最好取坐位,不要站立或平臥,否則容易因頭暈而摔倒。陳立娟就曾接到一位冠心病患者,在公交車上突發心絞痛,立刻含服硝酸甘油,但公交車剛好到站,站起來準備下車突然暈倒,這就是體位性低血壓。使用速效救心丸時,也應根據病情而定,切不可盲目多吃。
速效救心丸在急性疼痛時偶爾服用一下,可以緩解疼痛。兩者都應避免高溫或暴曬,應該避光、密封,並在陰涼處保存。硝酸甘油打開瓶蓋後3~6個月就會失效,若舌下含服時沒有辣澀的感覺,或不出現頭脹、面紅等表現,說明藥可能已失效。速效救心丸保質期爲3年,若藥物變黏、變色、破碎或舌下含服時沒有苦辣或麻涼感覺時,則藥物可能已失效。
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