胸痛會發展成心梗嗎
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受訪專家:北京大學人民醫院心臟中心主任醫師張海澄
北京讀者趙先生問:我今年68歲,血壓、血脂高。一週前突然感到胸痛,請問是不是心梗前兆?
北京大學人民醫院心臟中心主任醫師張海澄解答:臨牀上,50%~80%的人在急性心梗前1~2天或更久有預警徵兆,胸痛是重要表現之一。以下幾種胸痛十分兇險:1.夜間時胸痛:夜間不需要供血增加,此時胸痛往往表明在冠脈狹窄的基礎上存在血管痙攣,處理不及時可引發心梗。2.胸痛症狀加重:既往有心絞痛者近1個月內胸痛逐漸加重,或次數更頻繁、程度更重、範圍更大、持續時間更長。3.無明顯誘因的胸痛:既往發作心絞痛有明顯誘因,如勞累、激動等,如今在沒有明顯誘因的安靜狀態下也出現胸痛症狀,伴有大汗淋漓、嘔吐、噁心等情況。4.突然心慌憋悶:出現以前從未有過的胸悶、乏力、心慌症狀,或在活動時出現心慌、氣短等現象或症狀加重時,須立刻就醫。如出現與勞累有關的其他部位疼痛,如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、後背痛等情況也需要重視。還有很多其他疾病可以引發胸痛。
胸壁疾病如皮疹、紅腫、壓痛、畸形等引起的胸痛,定位明確、侷限,局部多有陽性所見;胸骨後痛與吞嚥有關,見於食管、縱隔內疾病;若伴有燒心、反酸,則爲典型的反流性食管炎表現;胸痛伴咳嗽,深呼吸時加重,表示病變侵及胸膜,見於肺炎、肺結核、肺膿腫、胸膜炎。
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