血尿比蛋白尿更可怕?
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近期,一名女子在體檢時發現檢驗出血尿,其血壓140/90mmHg,尿紅細胞10個/高倍視野,紅細胞畸形率80%,尿蛋白定量1.2g/24小時。考慮爲慢性腎小球腎炎、腎性高血壓而收入院,其血尿爲腎性血尿。經詢問,該女子講述,她在一年前就檢驗出有問題,但當時並不是血尿,血壓也處於正常值範圍,複查過兩次尿常規,尿蛋白都是1+~2+。她認爲血尿比蛋白尿更可怕,因此沒有將蛋白尿當回事。血尿和蛋白尿到底哪個更可怕?兩個都可怕。
腎小球的濾過膜如同人體的“篩子”,血液每天要經過腎臟的濾過,代謝廢物“篩掉”排出,細胞、蛋白質、糖、脂肪等正常物質保留。當腎小球濾過膜受損後,血液中的紅細胞、蛋白質等就漏出來形成蛋白尿、血尿等。蛋白尿、血尿、高血壓是腎小球腎炎的三大症狀,也稱腎炎綜合症。關於蛋白尿和血尿,我列舉以下事實:
(一)單純的腎性血尿(紅細胞來自於腎臟),沒有蛋白尿,沒有高血壓,常見於隱匿性腎小球腎炎,或者家族性的薄基底膜腎病等,這兩種情況都可以不用治療,僅僅定期複查就可以。
(二)尿蛋白定量是判定腎炎病情嚴重程度的重要指標。
(三)導致腎臟病腎功能惡化的兩大因素,蛋白尿就算一號,另一個更主要的因素是高血壓。也就是說,如果腎臟病人的高血壓和蛋白尿無法控制,那腎功能惡化就很難避免。
(四)尿蛋白定量也是判定腎炎治療效果的主要指標,比如經治療後尿蛋白定量<0.3g就可以認定爲明顯好轉或者治癒。
無論是病情判定、是否治療、用何藥物、療效評估等,都沒有血尿什麼事。既然沒被當回事,說明血尿相比蛋白尿而言就不太是回事,當然就不太可怕。但是,千萬不要把蛋白尿不當回事。
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