秋冬腹瀉別大意 分析常見病因及診斷
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急性腹瀉:
腸道疾病:常見的是由各種細菌、病毒等感染引起的腸炎及急性出血性壞死性腸炎,此外,還有Crohn病或潰瘍性結腸炎急性發作等。
急性中毒:
食用毒蕈、桐油、河豚、魚膽以及化學藥物如磷、鉛、汞等引起的腹瀉。全身性感染:如敗血症、傷寒、副傷寒等。其他:如變態反應性腸炎、過敏性紫癜、甲亢危象等。
慢性腹瀉:
消化系統的疾病:胃部疾病:如慢性萎縮性胃炎;腸道感染:如腸結核、慢性細菌性痢疾;腸道非感染性疾病:潰瘍性結腸炎、結腸多發性息肉;以及腸道腫瘤、胰腺疾病、肝膽疾病如肝硬化、慢性膽囊炎等。
全身性疾病:
內分泌及代謝障礙疾病:甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退、糖尿病腸病等;藥物副作用:利血平、甲狀腺素、洋地黃類藥物;神經功能:如腸易激綜合徵。
伴隨症狀及診斷:
1.腹瀉伴隨發熱可見於急性細菌性痢疾、腸傷寒及副傷寒、腸結核、腸道惡性淋巴瘤、敗血症等。
2.腹瀉伴隨裏急後重提示病變以結腸和職場爲主,如痢疾、直腸炎、直腸腫瘤等。
3.腹瀉伴隨明顯消瘦多提示病變位於小腸,腸結核或吸收不良綜合徵。
4.伴皮疹或皮下出血見於敗血症、傷寒、副傷寒、麻疹、過敏性紫癜等。
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