高鉀血癥的處理

高鉀血癥是指血清鉀水平超過5.5mmol/L（正常爲3.5~5.5），常提示體內的鉀總量過多，主要因鉀在體內分佈異常，鉀攝入或輸入過多，鉀排泄障礙等引起，由於高鉀血癥會引起心臟驟停，當血鉀大於6.0mmol/L，或者心電圖有典型的高鉀表現，或存在高鉀所致的神經肌肉症狀時，均需進行緊急處理；具體急救措施有下列幾點。

運用鈣劑

鈣劑可拮抗鉀對細胞膜的影響，可在1~2分鐘內回覆細胞膜的正常興奮性，因此鈣劑是治療高鉀血癥的首選。臨牀上常用的鈣劑主要是10%氯化鈣5~10ml靜脈推注，或10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈推注。在靜脈推注鈣劑時要慢，一般上述劑量的鈣劑需3~5分鐘。但鈣劑作用持續時間短，無效後10~20分鐘後可重複給藥。同時，需注意鈣劑不可與洋地黃類藥物同時注射。

促使鉀向細胞內轉移的藥物

5%碳酸氫鈉10~20ml靜脈推注或快速滴注，用後5~10分鐘起效。胰島素10~15U放入10%葡萄糖500ml中，1小時內滴完，該法30分鐘後起效，可維持4~6小時。通常可使血鉀下降0.5~1.2mmol/L，必要時可於6小時後重複使用。

促進鉀的排除

呋塞米40~80mg靜脈推注，但對腎功能不全的患者效果不佳。

透析

在嚴重腎功能不全的患者，血鉀>7mmol/L時，可以通過無鉀或低鉀透析來降低血鉀的水平。血透可使鉀在1~2小時內恢復到正常，而腹透在每小時交換2L腹透液時可清楚5mmol/L鉀，持續透析36~48小時可交換180~240mmol/L。

高鉀血癥是指血清鉀水平超過5.5mmol/L（正常爲3.5~5.5），常提示體內的鉀總量過多，主要因鉀在體內分佈異常，鉀攝入或輸入過多，鉀排泄障礙等引起，由於高鉀血癥會引起心臟驟停，當血鉀大於6.0mmol/L，或者心電圖有典型的高鉀表現，或存在高鉀所致的神經肌肉症狀時，均需進行緊急處理；具體急救措施有下列幾點。

離子交換樹脂

在臨牀上很少應用，有聚磺苯乙烯25g一天三次口服，或70%山梨醇15ml口服，主要副作用是便祕，噁心。由於樹脂中存在Na-K交換，在心功能不全患者中應用，可能會誘發心力衰竭。

去除誘因，糾正基礎病

避免進食高鉀食物（香蕉、橘子、某些中草藥等）和服用引起血鉀升高的藥物。糾正酸中毒以及對壞死組織和消化道內積血進行清除。避免輸庫存血。

注：本文爲個人學習參考、瞭解所用，不作爲治療依據，藥物均需在專業醫生指導下應用。