專家介紹:風溼性心臟瓣膜病手術指徵
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顧菊康,畢業上海第二醫學院醫療專業碩士,心臟病內科主任醫師,醫學教授,現任上海遠大心胸醫院特需門診專家。
摘要:大部分血液動力學嚴重的瓣膜病患者,除非合併有手術禁忌症,一般無明顯臨床症狀時也需進行手術治療,手術治療主要包括瓣膜成形術和瓣膜置換術。
風溼性心臟病大多是由於風溼熱引起的,病變主要累及二尖瓣,其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累,三尖瓣和肺動脈瓣極少受累,臨床上表現為瓣膜口狹窄或關閉不全,且多以女性為主要發病人群。大部分血液動力學嚴重的瓣膜病患者,除非合併有手術禁忌症,一般無明顯臨床症狀時也需進行手術治療,手術治療主要包括瓣膜成形術和瓣膜置換術。那得了心臟瓣膜病嚴重嗎?能死人嗎?我院專家介紹,風溼性心臟瓣膜病治療效果穩步提高,外科手術成功率達到了98%,長期生存率滿意,因此,只要能及時治療,患者的生存質量與正常人無明顯差異。
瓣膜成形術適合本身瓣膜形態較好的狹窄或關閉不全患者,如二尖瓣腱索斷裂、瓣膜裂、瓣環擴大等,主要是將受損的瓣膜修復好,使其恢復正常的開關功能,直視下修復瓣膜,能起到最好的修復效果,也能避免瓣膜置換後的終身抗凝問題。
瓣膜置換術已經逐步替代以往的閉式二尖瓣交界分離術、直視二尖瓣成形術交界切開術、經皮二尖瓣球囊擴張術。瓣膜損傷嚴重,不能進行瓣膜成形術的患者,只能採取瓣膜置換術。瓣膜置換術主要適合以下幾類患者:二尖瓣分離術後再狹窄;瓣膜鈣化、呈漏斗形狹窄;聯合瓣膜病變合併二尖瓣關閉不全。
目前臨床上常見的瓣膜有兩種,一種為生物瓣膜,一種為機械瓣膜。每種瓣膜都有其特點,生物瓣是指應用其他動物身體上的材料,經過加工處理製成的人工心臟瓣膜,生物瓣在植入人體後3~6個月,瓣葉表面會被沉積的纖維蛋白和血管內皮組織覆蓋,能夠避免啟用血液的凝血反應,因此不需要長期抗凝治療。機械瓣膜是指用非金屬材料和金屬材料製成的人工瓣膜,最大的優點是耐久性好,缺點是患者需要每天服用一定劑量的華法林,進行抗凝治療。
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