口腔念珠菌病的臨床表現
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近年來,由於抗生素和免疫抑制劑在臨床上廣泛運用,自身免疫力低下,人很容易感染菌群,其中口腔念珠菌感染最為常見,那麼這口腔念珠菌感染的症狀都有哪些呢?
雪口病又稱鵝口瘡,以2~8月的新生兒為高發人群,好發部位為頰、舌、軟顎及脣,出現黏膜充血,有散在的色白如雪的柔軟小斑點,如帽針頭大小,不久會相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片,早期黏膜充血較明顯,故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血減退,白色斑片帶淡黃色。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難,有時有輕度發熱。
成人急性念珠菌性口炎可有假膜,並伴有口角炎,但有時主要表現為黏膜充血糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮,周圍舌苔增厚。患者常首先有味覺異常或味覺喪失,口腔乾燥,黏膜灼痛。
這種口角炎會出現頰黏膜病損,常對稱地位於口角內側三角區,呈結節狀或顆粒狀增生,或為固著緊密的白色角質斑塊,類似一般黏膜白斑。顎部病損可由託牙性口炎發展而來,黏膜呈乳頭狀增生;舌背病損,可表現為絲狀乳頭增殖,色灰黑,稱為毛舌。
這個型別在老年患者中最為常見。病程能持續數月甚至數年,可以復發。最常見的表現是在假牙的承託區粘膜充血發紅腫脹。可有口乾和燒灼感的症狀。舌乳頭萎縮,舌背發紅,伴有口角糜爛。
主要見於吸菸或口腔衛生狀況差的患者,容易發生在口角聯合區,粘膜充血糜爛,出現結節或顆粒。還有一種比較少見的慢性黏膜面板念珠菌病,可能具有遺傳性,家族性發作。
糜爛型者在下脣紅脣中份長期存在鮮紅色的糜爛面,周圍有過角化現象,表面脫屑,因此極易與盤狀紅斑狼瘡病損混淆,也和光照性脣炎類似。
顆粒型者表現為下脣腫脹,脣紅面板交界處常有散在突出的小顆粒,和腺性脣炎極其類似。
念珠菌感染者除了在口腔內出現病灶,口角區域也是高發區域,口角區的面板與黏膜發生皸裂,鄰近的面板與黏膜充血,皸裂處常有糜爛和滲出物,或結有薄痂,張口時疼痛或溢血。
口腔念珠菌感染需進行及時治療,若不加以處理可蔓延至咽喉、消化道以及呼吸道,皆出現炎症,可併發真菌性敗血症、心內膜炎、腦膜炎等嚴重併發症。
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