寶寶發燒到底需不需要物理降温
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2016年版《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南》指出 ,雖然在對乙酰氨基酚退熱基礎上聯合温水擦浴,短時間內退熱效果會更好一點,但會明顯的增加患兒不適感,所以不推薦使用温水擦浴退熱,更不推薦冰水或乙醇擦浴的方法退熱,有些情況下可考慮使用物理降温方法。
一、不明原因性的體温升高;
二、發熱的同時伴有熱射病,常見原因如包裹過度、中暑、血容量不足或藥物使用如阿托品;
三、潛在的神經系統疾病,患兒可能存在異常的體温調節以及對退熱藥反應差。
如果出現這種情況我們需要物理降温,我們該怎麼做呢:
一、建議使用温水,一般在30℃水温最好,擦拭的效果要好於浸泡,冷水的效果雖然降温效果更好,但是患兒的不舒服的感覺也會更強烈。
二、不推薦使用酒精擦拭,高熱時行酒精擦拭,會通過呼吸道和皮膚吸收大量的酒精,兒童因為肝功能不完善,對酒精代謝能力差,容易導致血中酒精濃度過高,引起中樞神經系統毒性。
三、冰毯可用於危重患兒或有温度控制問題的住院兒童,比如説急性頭部損傷的兒童。
需要注意的是,雖然外用降温法可以作為急需快速降温的患兒輔助的治療手段,但必須在使用退熱藥物30min之後。原因在於30min能夠使得機體下丘腦在藥物的作用下,有足夠的時間重新設定體温調節點,從而避免異常調定點導致的機體持續產熱但體温不下降的「退熱無效」的現象。
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