試管嬰兒冷凍胚胎移植比新鮮胚胎更好?
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在過去幾年中,已發表多項研究,研究新鮮或冷凍胚胎移植哪種方案的試管嬰兒妊娠成功率較高,以及哪種類型的移植與母親和嬰兒的健康結果相關。
與新鮮胚胎移植相比,冷凍胚胎移植週期是否具有更高的成功率或其他益處?
事實上,有一些試管嬰兒治療方案已完全停止進行新鮮胚胎移植,僅進行冷凍胚胎移植。試管嬰兒正在慢慢轉向更多的冷凍胚胎移植和減少新鮮胚胎移植。這可能是接下來的趨勢。
與冷凍胚胎移植相比,新鮮胚胎移植的植入率可能更低。冷凍胚胎移植週期中可以有一個“更健康”的植入過程,這可能會帶來多方面的好處。
懷孕率
現在,與過去的慢速冷凍方法相比,玻璃化(超快速冷凍)的廣泛使用大大提高了胚胎的冷凍和解凍存活率。這使得冷凍胚胎的妊娠成功率提高了很多。現在一些生育專家聲稱冷凍胚胎移植實際上比新鮮胚胎移植有更高的成功率。
在卵巢刺激的新鮮週期中子宮內膜被非自然高水平的生殖激素影響,這可能阻止胚胎植入。隨着子宮中激素慢慢消散,冷凍胚胎植入可能會更容易。
患者安全
這個問題是關於卵巢過度刺激綜合徵。輕度卵巢過度刺激在試管嬰兒中相當常見,並不是嚴重的醫學問題。它很快消失,沒有重大後果。然而,過度的OHSS是嚴重的,需要避免。
通過利用激動劑觸發器,可以避免嚴重的OHSS。然而,一些試管嬰兒患者該藥物沒起作用(他們在排卵時注射了一些HCG),如果這些女性進行新鮮胚胎移植,可能會造成過度刺激。這些女性應將其胚胎冷凍,然後在過度刺激的卵巢恢復正常後解凍再移植。
異位妊娠率
一些證據表明,與冷凍胚胎移植相比,新鮮胚胎移植後異位妊娠更常見。例如,一項研究報告,新鮮胚胎移植後4.6%的臨牀妊娠發生異位妊娠,冷凍胚胎移植後臨牀異位妊娠佔2.2%。也有一些研究表明差異較小。
產科和圍產期結局
到目前爲止,關於新鮮與冷凍胚胎移植後母親和嬰兒健康結果的研究結果不一。總體而言,與新鮮移植後相比,冷凍胚胎似乎可能有更健康的結果。以下列表總結了最近一些研究的結果。
與冷凍移植相比,新鮮胚胎移植嬰兒出生後體重低的風險會增加。
與冷凍移植相比,新鮮胚胎移植早產的風險增加。
與新鮮胚胎移植相比,冷凍胚胎植入的風險似乎在冷凍中增加。
結論
有證據表明,與新鮮移植相比,冷凍胚胎移植懷孕率稍高,其他重要問題是這些結果會有多好,以及從新鮮胚胎移植改到冷凍胚胎移植需要多少額外試管嬰兒費用?然後,夫婦必須決定額外的成功率是否值得額外費用。對於每對夫婦來說,這個問題不會有相同的答案。
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