胚胎冷凍和卵子冷凍在試管嬰兒治療中哪個更好?怎麼選?

胚胎冷凍和卵子冷凍在試管嬰兒治療中哪個更好?怎麼選?試管嬰兒過程中，經過10天左右的促排卵治療，大多數患者可以獲得多個可供移植的胚胎，每次最多可以將2個胚胎放入子宮腔內，剩餘的胚胎或者卵子就需要藉助冷凍技術進入“冬眠狀態”，以備將來母親再次移植使用。

試管嬰兒是分別從體內將卵小姐與精先生取出在體外進行受精，培養3-6天后再將胚胎移植到女性子宮內的一種助孕方式。常用的試管嬰兒的技術是將一羣精先生和一個卵小姐放在一起培養，能力強的精先生首先突破層層障礙，收到卵小姐的青睞，從而形成受精寶寶，同時其他的精先生就只能孤獨終老了。之後受精卵寶寶在培養皿中經過3天的分裂形成胚胎，一般理想的第三天胚胎含有八個細胞，這便是我們通常所說的“胚胎”了，這個時候如果媽媽的“房子”條件不合適，就可以進行冷凍了。若繼續再培養2-3，胚胎繼續分裂就形成了含有幾十甚至上百細胞的囊胚進行冷凍。

與第三天胚胎或者囊胚相比，卵子只是一個生殖細胞，相對比較“嬌氣”，對於體外的環境、冷凍的技術、冷凍載體以及復甦的技術都有更高的要求，而胚胎則含有更多的細胞，故胚胎對外界的“適應能力”要遠遠強於卵子，無論在冷凍還是在復甦環節損失都比較小，因此對於進行輔助生殖治療的女性，應優先考慮胚胎冷凍。

冷凍胚胎和新鮮胚胎移植的成功率一樣嗎?

根據多中心的隨機對照試驗報道，對於年齡在20-35歲，月經週期在21-35天之間，有正常的排卵，因爲輸卵管因素或男方因素導致不孕，第一次做試管嬰兒輔助助孕的患者，除外單側卵巢切除史、複發性流產、多囊卵巢綜合徵或子宮異常(如子宮內膜異位症、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、瘢痕子宮等)以及其他影響妊娠的慢性疾病，在拮抗劑方案中隨機分成鮮胚移植和第一週期凍胚移植兩組，鮮胚移植和第一週期凍胚移植的臨牀妊娠率、持續妊娠率、妊娠丟失率及活產率均沒有顯著差異，但凍胚移植組的中重度卵巢過度刺激綜合徵的發生率要低於鮮胚移植組。而根據另外一項多中心的隨機對照研究，對於多囊卵巢綜合徵的患者，凍胚移植組的活產率要明顯高於鮮胚移植組，並且妊娠丟失率和卵巢過度刺激的發生率要低於鮮胚移植組，不過凍胚移植組的子癇前期風險要高於鮮胚移植組。

因此，移植鮮胚還是要根據患者取卵後卵巢和子宮內膜的狀態來決定是否移植，如果卵巢有過度刺激的風險、子宮內膜的情況不適合胚胎着牀或者合併其他疾病需要治療後再妊娠，可以由全胚冷凍後再擇期移植。如果沒有以上移植鮮胚的禁忌，那麼鮮胚移植和凍胚移植的成功率是一樣的。不管是移植鮮胚還是移植凍胚，都需要醫生根據取卵後的具體情況來決定。