取消藥品加成不是“一貼靈” 配套改革需跟上
本文已影響941人
本文已影響941人
取消藥品加成只是降藥價的一個方面,並不是治療看病貴的“一貼靈”。如果綜合配套改革措施跟不上,很可能“按下葫蘆浮起瓢”
7月1日,北京友誼醫院試點取消藥品加成。與此同時,廣東省深圳市所有公立醫院也取消藥品加成。這意味着,取消藥品加成正成爲公立醫院改革的突破口。
取消藥品加成,究竟能不能解決看病貴?這是老百姓最關心的問題。所謂看病貴,主要是指個人費用負擔較重。隨着醫保支付比例的上升,個人衛生支出佔總衛生支出的比例已由2008年的40.4%下降到2010年的35.5%。但是,由於衛生費用的絕對數仍在上漲,老百姓依然感覺看病貴。取消藥品加成,對於緩解看病貴有一定的效果,但只是降藥價的一個方面,並不是治療看病貴的“一貼靈”。如果綜合配套改革措施跟不上,很可能“按下葫蘆浮起瓢”。
對於醫院來說,取消藥品加成,僅僅是切斷了醫院收入和藥品加成之間的利益關係,還不能從根本上破除“以藥補醫”的機制。要破除該機制,取消藥品加成後,應同步推進醫院的補償、監管等機制改革。政府應增加投入,提高醫療服務收費,重構藥品採購方式,解決藥價虛高問題。同時,改變醫保支付方式,發揮其制約和激勵作用,真正改變醫生的行爲。只有讓醫生自覺不再多開藥、濫檢查,才能徹底破除“以藥補醫”的逐利機制。如果這些配套措施沒跟上,很可能把醫院逼向另一種形式的“以藥補醫”,如多檢查、多用耗材等,看病貴問題仍得不到解決。
可喜的是,友誼醫院取消藥品加成後,進行了配套改革,如設立醫事服務費,進行醫保總額預付和按定額預付的改革,下一步還將合理採購、引進物流企業負責配送等,擠出藥價虛高水分。深圳也提高了診療費,市財政爲此兜底,並提出了“1+6”綜合改革措施,即取消公立醫院藥品加成後,同步推進支付制度、補償機制、藥品流通採購方式、監管機制等改革。
從兩個地方的做法都可發現,取消藥品加成只是一個楔子,以此來將改革引向深入。兩地政府統籌推進改革,爲老百姓謀求長遠利益,而不是爲了政績尋求“一貼靈”,其做法尤爲難得。可以想見,只要措施落實到位,改革的效果會逐步呈現。
衆所周知,公立醫院改革是醫改的“深水區”,利益博弈更激烈,利益格局調整力度更大,此時的改革更需要統籌兼顧,打破部門之間的界限,一盤棋地推進改革。
“不謀全局者,不足以謀一域。”尤其是社會領域的改革,要補的課更多,不可能畢其功於一役。如果爲求一時政績,單兵突進地推進某項重點改革,很可能因爲未能平衡利益各方,在博弈之下難以爲繼,使改革走進死衚衕。
好消息|吳中醫藥產品“芙露飲”獲評“江蘇省醫藥行業優秀產品品牌”
藥品“暗加價”難防 醫藥分開成無法迴避問題
上海4家三級醫院取消藥品加成 醫保支付標準提高
公立醫院藥品加成取消 市民:費用減少沒特別感覺
北京醫院將取消藥品加成 以藥養醫現狀將變
衛生部:取消藥品加成使患者就醫負擔逐步減輕
普通藥貼爲何成“神藥” 虛假藥品騙錢治病無效
海口公立醫院將取消藥品加成 減輕看病負擔
甘肅省衛計委:縣級公立醫院取消藥品加成
破解“一藥難求” 上海成立“藥聯體”
9月30日前所有公立醫院取消藥品加成
京三醫院試點醫藥分開 取消藥品加成診療費掛號費
廣東59縣124家醫院取消藥品加成
滄州31家縣級公立醫院全部取消藥品加成
取消藥品加成後多家公立醫院虧損 如何補償?
東莞5家公立醫院 藥品加成明年有望取消
北京“管辦分開”改革見成效 下步進入“深水區”
【三九貼三伏貼中藥配方】三九貼配方比例 三九貼藥物成分配比
乳疾靈顆粒是保健品還是藥品呢 乳疾靈顆粒的主要成分
粵五家醫院試點取消藥品加成