“公立醫院取消特需服務”是應有之舉
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繼上海公立醫院剝離特需醫療服務後,北京市衛計委也決定削減公立醫院特需服務,並納入績效考覈。江蘇省一直嚴格遵循原衛生部醫改方案中“公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務10%”的要求,專門要求縣級公立醫院取消特需病房牀位費、高級專家診療中心專家門診(會診)診查費兩項特需醫療服務項目。
賺錢的事情都是有吸引力的,特需服務即是其中一種。但一個社會不是每個機構都適宜按照商業思維,只選擇做最賺錢的事情。比如,政府決定做什麼項目就不應該以自己能不能賺錢作爲決策出發點。否則,一旦政府成爲商業機構,必將傷害到公共利益。公立醫院也一樣。
更爲關鍵的一點是,特需服務勢必會破壞社會公平。公立醫院本應讓每個人享有一種同等的醫療服務待遇,而特需服務則意味着公共資源爲少數人服務,無形中傷害到多數人的利益。如此公衆對公立醫院辦特需服務極爲反感。但在商業利益的刺激下,一邊倒的輿論並不能阻止公立醫院上馬這種高端項目的野心。
近年來,各地公立醫院提供高端特需服務已呈愈演愈烈之勢。幾乎所有的三級醫院和部分二級醫院都開設了特需服務。在廣州市婦女兒童醫療中心婦嬰醫院,只要願意消費3000元一天的“五星級產房服務”,入住的孕產婦就可以“隨便點醫生”。在優質醫療資源本就緊張的局面下,推出這種專供服務實在不得人心。
在兩種意見“打架”的前提下,管理者的態度尤爲重要。一旦放開,公立特需服務很有可能向高端昂貴的方向前進。慶幸的是管理者選擇了理性。“公立醫院取消特需服務”是管理的進步,意味着公立醫院迴歸到正確軌道上來。特需服務應當留給民辦醫療機構,公立醫院應該保障基本醫療,成爲降低醫療費用的主力軍,而不是沉浸在和民營醫院爭奪特需醫療服務市場上。
只有把更多的醫療特需服務留給社會力量來辦,才能吸引來更多的辦醫力量,最後形成一種多格局的競爭局面,滿足不同人羣的不同服務需求,並且在競爭中實現價格的合理化和市場化。如果所有的醫療服務都被公立醫院大包大攬,壟斷將愈加固化。公立醫院變成高大全的航空母艦,單一的壟斷供應模式下,對公衆而言並不是好事。
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