分流術治療兒童顱內蛛網膜囊腫
本文已影響937人
本文已影響937人
張玉琪副院長清華大學(第二附屬)玉泉醫院神經外科中心
對顱內蛛網膜囊腫傳統的治療方法是開顱術,並對蛛網膜囊腫壁實施大部切除。此手術方法的缺點有:手術創傷大、術後囊腔空間不消失、易復發等。手術雖然將蛛網膜囊壁切除,由於腦組織長期受壓、短期內很難膨脹,原有的空間仍然被腦脊液充盈,殘餘的囊壁可以有充分的時間再生長,這是復發的根本原因。
治療顱內蛛網膜囊腫的目的是解除其對正常腦組織的壓迫。因爲蛛網膜囊腫是一個相對封閉的、內含腦脊液的囊腫,其內壓高於腦的搏動壓和蛛網膜下腔壓力,造成相鄰腦組織受壓。囊腫—腹腔分流術使囊腔內的腦脊液不斷地流出,腔內壓力降低,造成其壓力低於腦的搏動壓和蛛網膜下腔壓力,受壓的腦組織逐漸膨脹,最終將蛛網膜囊腫的髒層和壁層壓在一起。我們所做的51例病人,1年內囊腫消失率爲70%,未消失的病例其囊腫隨時間延長而逐漸消失,其總體有效率100%。幕上蛛網膜囊腫最常見的部位是左顳(45%),次爲右顳(18%)。
囊腫—腹腔分流術有2個關鍵。第一,分流管選擇:可調壓分流管。第二,確保顱內分流管的位置在囊腔內,術後發現分流管位於囊腫和腦的交界處,說明分流管在囊壁外,需再次行調管術。我們遇到2例顳極低密度病竈,術前CT和MRI診斷爲蛛網膜囊腫,術中在切開硬膜後證實病變爲膽脂瘤和皮樣囊腫,擴大頭皮切口行病竈切除術。另有1例顳頂低密度病竈,內有條大的索分隔腔,CT診斷爲蛛網膜囊腫,而MRI診斷爲腦發育不良性囊腫,行囊腫—腹腔分流術,隨訪2年囊腫無變化。因此,對懷疑病竈爲膽脂瘤和皮樣囊腫者,應做病竈CT值測定和MRI脂肪抑制掃描;對CT或MRI發現低密度病竈內有條索分隔者,應慎重行囊腫—腹腔分流術,可行顱內內窺鏡治療。
卵巢囊腫手術後可以吃阿膠嗎 卵巢囊腫手術後吃什麼好
卵巢囊腫有分隔嚴重嗎 卵巢囊腫有分隔怎麼辦
卵巢囊腫容易流產嗎 卵巢囊腫懷孕後怎麼辦
視網膜動脈阻塞 90分鐘爲黃金治療時間
女孩陰道膿腫做手術 體內取出發臭橡皮引流條
膽道囊腫治療方法 不明原因上腹痛?小心是膽道囊腫找上身!
糖尿病視網膜病變的分期和治療
卵巢囊腫多大需要手術 超過5公分需謹慎
卵巢囊腫手術了又長了怎麼辦 檢查看看,也許只是生理性囊腫!
開立醫療:腫瘤防治周,內鏡製造技術助力實現“大醫治未病”
卵巢囊腫5公分嚴重嗎 已達到手術指證!
巧克力囊腫手術後多久可以懷孕 巧克力囊腫術後多久複查一次
專家介紹:顱內腫瘤的早期診斷
男子開顱手術中突然甦醒 清醒開顱術的優勢有哪些?
卵巢囊腫手術後多久可以喝酒 卵巢囊腫手術後過早喝酒的危害
顱內腫瘤怎麼治療
卵巢囊腫手術後吃什麼水果好 卵巢囊腫手術後飲食宜忌
胎兒蛛網膜囊腫超聲表現
骨囊腫裏面成分 骨囊腫會導致骨折嗎
卵巢囊腫流血的原因 囊腫破裂、婦科炎症都有可能!
四個月寶寶總是乾嘔怎麼回事 四個月寶寶總是乾嘔是什
黃花梨的功效與作用 黃花梨的食用方式和注意事項
荔枝是熱性還是涼性
南非葉的功效與作用及食用方法 南非葉的好處與吃法
心肌損害和心肌炎的區別 心肌損害和心肌炎有什麼區別
副乳切除3D手術過程 副乳切除手術步驟
1歲寶寶消化不良的症狀有哪些 1歲寶寶消化不良的症狀
夏季身體有毒素怎麼辦 6招給身體做次大排毒
陽蹺脈循行路線圖片 陽蹺脈的作用
江蘇黑社會案宣判22人:曾致51戶村民6年無居所
夏天嘴脣乾裂怎麼回事 夏天嘴脣乾裂怎麼辦
早上空腹吃蘋果有什麼好處和壞處 每天吃蘋果的最佳時
月經期間吃什麼 月經期間吃哪些
膽結石1.5cm嚴重嗎 膽結石嚴重嗎
夏季白斑資訊:如何預防腿部的白癜風擴散