專家介紹:面肌痙攣治療方式選擇
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孫洪濤主任,醫學博士,神經外科副主任醫師。主要研究神經創傷、顱神經疾病的救治。現爲武警醫學院附屬醫院腦系科中心十病區主任。
1、藥物治療——治標不治本。苯妥英鈉和卡馬西平對一些輕型患者的症狀有明顯抑制作用,一般中樞鎮靜藥、抑制劑和激素等均無顯着療效。病史少於3個月患者可通過口服甲鈷胺片、銀杏葉提取物藥物進行調節治療。
2.神經阻滯療法:過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射,以造成一時性神經纖維壞死變性,減少異常興奮的傳導,一次注射量爲0.3~0.5ml,藥物敏感或多次注射患者會造成面癱,劑量過少3~5個月後仍要復發。現多採用肉毒素針進行封閉治療,該藥作用效果強,作用較持久,更易造成面部癱瘓。
3、射頻溫控熱凝療法——導致永久性面癱的機率很大。用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內,利用電偶原理,通過射電使神經纖維間產生熱能,溫度在65~70℃,在面神經功能監測儀監護下,控制溫度使神經熱凝變性,以減少傳導異常衝動的神經纖維。術後易發生面癱,多於術後1-2年內復發。
4、手術治療:(1).面神經梳理術:按血管減壓術操作,進入橋小腦角,遊離出面神經幹,於腦幹根部與內聽道口之間,用纖刀順其長軸進行多層次劈開,將原來壓迫的血管梳理後,恢復原位,效果較好(2).顱內顯微血管減壓術:切開腦膜,進入橋小腦角,如發現有佔位性病變或蛛網膜粘連即進行切除和分解,如有壓迫性血管,可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開,將責任血管與面神經分離,中間墊以墊棉達到治癒的目的,效果顯著,治癒率較高。
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