患兒發燒勿自行餵食抗生素 應讓孩子多喝水
本文已影響915人
本文已影響915人
醫生提醒,無論是否用藥都應讓患兒多喝水,不願喝水的患兒可以喝淡一點的果汁。
炎炎夏日,暑期已至,而深圳各醫院兒科患者也人滿爲患,尤其是發燒不止的患兒讓醫院發燒門診病人增多。孩子發燒該怎麼辦?深圳市兒童醫院兒科醫生表示,對於不同年齡段的孩子,發燒的原因和處理措施也不一樣。發燒對孩子病情有利但會引起不適,應對發燒要注意孩子精神反應,不用急着先給孩子吃抗生素,應讓孩子多喝水,超過39℃且孩子不舒服時,可以用退燒藥,發現不對勁、心裏沒底就上醫院。
在家觀察要注意患兒狀態
近期深圳天氣悶熱,不少人家裏空調不斷,室內氣溫降低,室外炎熱高溫,導致發燒咳嗽的患者增多。孩子一發燒,家長就開始緊張,匆匆忙忙把孩子送到醫院。
深圳市兒童醫院普外科醫生裴洪崗表示,引起發燒的原因有很多,比如感染、炎症、腫瘤,以及代謝免疫等,但不同年齡段的孩子,發燒的原因和處理措施也不一樣。但是,有很多發燒的患兒其實不需要那麼早送到醫院,可以在家觀察孩子的狀況自行處理。
對家長來說,判斷孩子發燒的原因很難,那家長該如何應對呢?裴洪崗說,如果孩子不到3個月,只要體溫高於38℃,就應該去醫院。因爲在這個年齡階段,尤其是新生兒期間(0—28天),10%以上的發燒是嚴重感染所致,比如菌血症、腦膜炎、肺炎等,而新生兒的免疫系統又很不完善,容易導致嚴重後果,美國的發燒指南建議醫生將發燒的新生兒進行住院治療。“1—3月的孩子發燒,很大部分是自限性的病毒感染引起,但也有較大比例是細菌感染所致,同樣因爲孩子小不安全,鑑別起來很難,醫生需要做些檢查才能將風險較低的那部分孩子篩查出來,家長自己在家是無法判斷風險大小的,要做的就是及時把孩子送到醫院去。”裴洪崗說。
而3個月以上的孩子,首先可在家觀察。“如果孩子還有勁玩,會跟大人互動,那說明精神還不錯。”裴洪崗說,但要判斷孩子精神不好就沒那麼容易了,因爲發燒會讓很多孩子昏昏欲睡,很難判斷是否爲真的精神不好,醫生有時都判斷不準,“此時,如果家長自己心裏沒底還是早點上醫院,不要有僥倖心理”。
發燒利於清除致病微生物
如果選擇在家裏觀察,又該如何對待患兒的發燒呢?發燒會讓孩子不舒服,家長看到孩子昏昏欲睡,滿臉通紅,一摸孩子渾身發燙,很多都是心急如焚,會擔心孩子是不是什麼得了重病,即便知道是自愈性的病毒感染,也會擔心燒得厲害會不會出問題。裴洪崗說,孩子發燒家長焦慮是正常的,但焦慮和擔心也會讓很多家長做不理性的選擇,比如自己給孩子吃抗生素,或跑到醫院要求醫生給孩子打針。
其實,發燒雖然會讓孩子不舒服,但目前並沒什麼證據證明發燒會給孩子造成傷害,也不會燒壞腦子,除非是少見的熱性癲癇持續狀態和中暑。相反,體溫升高可以減少孩子體內微生物的複製和繁殖,也可以提高人體的炎症反應,有利於致病微生物的清除,發燒對孩子的病情恢復是有利的。
裴洪崗說,孩子的發燒比成人頻繁很多,原因在於孩子的免疫系統不完善,沒接觸過的細菌病毒都容易造成感染,所以容易發燒。發燒是免疫系統起作用的表現,孩子的免疫系統也在和病菌的接觸過程中不斷完善,等孩子大了,發燒的頻次也會越來越少,所以發燒是孩子成長過程中不可避免的。
既然發燒是有利的,所以不要一發燒就立馬想着給孩子退燒,而且有些病毒感染之後就是要燒好幾天,退燒藥只能短期內將溫度降低一些,不能預防熱性驚厥,也不能縮短生病過程,急或者不急,總是要發燒幾天。
患兒能吃能玩可暫緩用藥
退燒藥的作用就是改善孩子的舒適度,什麼時候給孩子用退燒藥呢?裴洪崗指出,當孩子覺得很不舒服的時候可用退燒藥。值得注意的是,由於每個孩子對發燒的耐受能力不一樣,所以用藥的時機也不一樣。中國發燒指南推薦是38.5℃就可以用,美國建議體溫超過39℃可以用,但這樣的推薦並沒有什麼數據支持,只是專家們覺得到了這個溫度大部分孩子會不舒服,就可以用藥,所以最主要還是看孩子的精神狀態。“如果她能吃能玩能睡,39.5℃也可不用藥,但如果發燒時哭鬧煩躁不安,38.5℃也需用藥。”裴洪崗說。一般他推薦按照美國的指南39℃用藥,但對於非專業人士,可按照指南推薦的溫度用藥。
他還指出,因爲退燒藥也會有副作用,所以不推薦在38.5℃以下給沒有其他基礎疾病的孩子用藥。但對有心肺功能不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝性疾病的孩子,可以在38.5℃之前用藥,“因爲發燒會加快代謝,也會增加氧氣的消耗量,產生更多的二氧化碳,增加心輸出量。”不過需要注意的是,發燒也容易誘發癲癇發作,所以有癲癇的孩子也應該更早用藥。
不要給發燒的孩子捂被子
患兒發燒到了38.5℃,該選擇哪些退燒藥呢?裴洪崗說,無論是WHO、美國兒科學會,還是中國的發熱指南,都認爲布洛芬和對乙酰胺基酚是對兒童相對更安全的退燒藥,但布洛芬只能用於6個月以上的孩子,而且不能給頻繁嘔吐、脫水的孩子用,以免產生腎損害。對乙酰胺基酚可用於3個月以上的孩子,而嘔吐的孩子也可以用栓劑。
需強調的是,無論是否用藥,都應該讓孩子多喝水,不願意喝水的孩子也可以試試淡一點的果汁,出汗多也可以喝口服補液鹽。此外,發燒時患兒的衣服要穿輕薄能吸汗的,厚度以孩子舒適爲度,還可以開空調,但不能給發燒的孩子捂被子。還有些家長會給患兒溫水擦浴,“尼爾森兒科學裏認爲溫水擦浴作用並不大,英國國家衛生與臨牀技術優化研究所也不推薦,美國兒科學會認爲如果孩子對退燒藥過敏或不耐受時可選用,擦浴或泡澡也沒什麼危害,家長可以自行選擇用或不用。”裴洪崗說,水溫可調到30℃左右,如果孩子有寒戰就調熱一點,不能用冷水也不能用酒精擦浴,也不要自己在家給孩子吃抗生素。
在家處理最重要的還是要觀察孩子的精神反應,覺得精神反應不好了就應該去醫院,如果孩子發燒的同時有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑、反覆嘔吐、腹瀉等伴隨症狀,也應該去醫院。2歲以下的孩子持續發燒超過24小時,2歲及2歲以上的孩子持續發燒超過3天,任何年齡體溫反覆超過40℃,或者其他自己心裏沒底的情況都要去醫院。
孩子發燒用抗生素好不好 孩子發燒應該怎麼治療
經常脫髮缺什麼維生素 多補這些維生素讓你遠離脫髮
爲了孩子健康 孩子生病時請勿胡亂用藥
近半數人感冒喜歡自行用藥 濫用抗生素現狀堪憂
哺乳期可以吃抗生素嗎 哺乳期吃抗生素還能餵奶嗎
抗生素對兒童的危害 兒童濫用抗生素的9大危害
冠心病急性發作 切勿自行到醫院途中可引發猝死
孩子發燒要注意什麼 孩子發燒期間的注意事項
3月嬰兒患怪病血液呈粉色 醫生稱孩子要一輩子吃素
呼籲全球合理使用抗生素 成立抗擊抗生素耐藥聯盟
小孩發燒要吃退燒藥嗎 孩子發燒是否要吃退燒藥?最好遵循這4要點!
醫生稱高瘦體型的男孩子易患自發性氣胸
沙星類藥品別給孩子吃 含抗生素藥物影響骨骼發育
抗衰老吃什麼維生素 5種維生素讓你永保青春
嬰兒餵奶前可以喝水嗎 什麼時候給寶寶喂水好
女子輸百瓶青黴素治哮喘未果醫生提醒勿自我診治
孩子發燒不可濫用抗生素
專家:發燒感染切莫濫用抗生素 關鍵用好血培養
孩子不愛喝水怎麼辦 6招讓孩子愛喝水
央視曝光藥企偷排污水 自來水檢出抗生素