醫生多點執業 僅僅“簡化手續”還不夠
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即日起,廣東省內的醫師多點執業不再需醫院審覈同意,只需和醫院“打個招呼”,辦好備案便可。據介紹,備案管理是廣東在國家政策允許探索的基礎上率先試行的舉措,即由擬接收多點執業醫師的醫療機構,向主管衛生行政部門辦理書面備案即可。另外,醫師多點執業也無需經原單位審覈同意,只需事先書面報備,備個案就可以了。相較於國家層面的規定,顯然,廣東的醫生多點執業流程更爲簡化,開放度也更高。
辦醫這事兒,僅僅吸引社會資本當然還不夠,醫療服務的關鍵在於人,假如醫護資源不能有效釋放,社會資本辦醫顯然難爲無米之炊。由此而論,醫師多點執業,其意義不僅在於醫生職業更自由,而在於釋放出更多醫療資源,加大醫療供給,從而以更加多元化的醫療服務形態,滿足公衆的醫療需求。
不可否認,從需要第一執業醫院審批,到只需同意,如今甚至只要“打個招呼”,醫生多點執業的口子,確是開得越來越大。醫師多點執業這事兒,看來似乎是“萬事俱備,不欠東風”了。
應該說,關於醫師多點執業的新規,堪稱給力和有的放矢,至少賦予了醫生極大的自由權,並從政策上消解了醫生對多點執業的後顧之憂。不過,假如認爲只需“打個招呼”,醫生便能徹底放開手腳,多點執業便能順風順水,或許也過早樂觀了。
畢竟,在公立醫院牢牢掌控主流醫療資源的當下,多點執業要想真的一點不看原單位的臉色,殊非易事。即便現實中,一些有能力的醫生,其實已在市場驅動下通過變通實現了多點執業,但畢竟不普遍,也僅僅是釋放了有限的名醫資源。對於更大量的醫護資源而言,多點執業仍然不無顧慮。
具體而言,既然醫生的人事關係,仍要掛靠並由公立醫院管理,就連考勤休假都要經醫院統一安排,多點執業是不是真的只需“打個招呼”這麼瀟灑,恐怕還需拭目以待。事實上,所謂“打個招呼”,其實仍需做到知情和備案。換言之,醫師若要多點執業,雖然從“審批”改成了“報備”,但若老東家執意不允,便擅自公開多點執業,恐怕仍不現實,也難以成爲多點執業的主流方式。
至於“不影響醫師職稱晉升”,究竟在多大程度上可行,也同樣需打個問號。當下的公立醫療體制中,職稱晉升關乎醫生的重大利益,其中的競爭甚至已超越醫術本身,同樣具備資歷和資格的候選人,職稱晉升的名額卻有限,究竟誰上誰不上,本身就有很多人爲因素,“多點執業”究竟會不會產生負面影響,也就難以衡量。對於醫生而言,在完成職稱晉升之前,自然會傾向於規避“多點執業”這類不確定的風險。
最後,大多數公立醫院的醫生自身工作負荷已相當大,能有多少精力用於多點執業,本身也需打上個問號。放在公立醫院經營壓力被重重分解到醫生頭上的背景下,從醫院自身角度出發,僅僅通過增加醫生的工作量,就不難徹底掐滅醫生們“多點執業”的念想。
基於此,醫師“多點執業”對於醫療資源的釋放,固然值得期待,但如何讓醫師的自由執業真正無障礙,恐怕還不是“打個招呼”這麼簡單,而更需體制層面的真正鬆綁。
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