從國內狂犬疫苗召回事件看 美國爲何鮮少有人狂犬病發生?
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原標題:從國內狂犬疫苗召回事件看,美國爲何鮮少有人狂犬病發生?
7月15日,國家藥品監督管理局發佈了關於長生生物子公司長春長生生物科技有限責任公司(下稱長春長生)違法違規生產凍幹人用狂犬病疫苗的通告。世界衛生組織WHO數據顯示,在全球範圍內,每10分鐘就有1人因狂犬病喪命。但是,在亞洲非洲肆虐的狂犬病,在美國卻鮮有發生,每年僅有2—6例。美國採取了哪些措施來消滅狂犬病毒呢?
什麼是人狂犬病?
人狂犬病主要是通過患病動物咬傷、抓傷或有黏膜感染引起,在特定的條件下還可通過呼吸道氣溶膠傳染。受染動物唾液內含狂犬病毒,傳染動物主要是犬(超過90%),其次是貓。
WHO今年6月發佈了用以消除人類狂犬病以每年挽救數萬人生命的新框架。份框架呼籲採取三項主要行動——使人用疫苗和抗體能夠負擔得起、確保被咬傷的人員得到及時治療以及開展大規模犬類疫苗接種,從而在源頭上解決疾病問題。
世界上每年超過55000人死於狂犬病,主要發生在亞洲、非洲等發展中國家,據報道,美國已於2008年初步消滅的狂犬病。目前美國每年人狂犬病病例數僅爲2—6例,而中國每年人狂犬病病例數爲2000例左右。美國疾病控制與預防中心CDC表示,當人被看起來正常的貓、狗等寵物咬後並不需要注射狂犬疫苗,可先由寵物主人將該動物隔離觀察十天後判斷。在美國從未有過在10天觀察期內都表現正常的寵物咬傷後感染狂犬病的案例。
美國控制狂犬病的經驗有哪些值得學習和借鑑的地方呢?
美國CDC數據顯示,在過去的一百年裏,美國的狂犬病狀況發生了巨大的變化。每年向疾控中心報告的動物病例中,有90%以上發生在野生動物身上;1960年以前,大多數是家畜。今天狂犬病的主要宿主是野生食肉動物和蝙蝠。
美國與狂犬病有關的死亡人數從世紀之交的每年100多人下降到20世紀90年代的每年一兩人,現代預防措施幾乎百分之百成功。
美國疾控中心按照1999年頒佈的《人類狂犬病預防建議》指出,在經常與動物接觸、可能感染狂犬病的危險人羣中推廣疫苗接種。在寵物接種方面,疾控中心規定貓、狗、鼬鼠等易於傳染狂犬病的家養寵物,都要經過疫苗接種,取得證書之後才能出售和飼養。
由美國各州獸醫診斷實驗室組成的公共衛生獸醫協會,在2004年還通過了《動物狂犬病預防綱要》,要求:家養寵物必須帶有接受狂犬病疫苗接種的健康證書;收養流浪貓、狗的動物收容所有義務爲動物接種;一旦發生動物咬、抓傷人的事故,如果這種動物有狂犬病嫌疑可以立即被處死。
以加州洛杉磯爲例,州、縣兩級的法規均明確規定:出生4個月以上的寵物犬必須接種狂犬病疫苗獲得證書,並且任何時候都要將證書拴在頸部的易識別部位。如果寵物未被接種,被發現後除了強制進行接種之外,寵物主人還將收到法庭傳票接受民事審判,並處以罰款。如果發生寵物傷人事件,寵物主人將按傷害程度依次接受民事、刑事處罰。
規範寵物交易
衆所周知,狗、貓等家養寵物是最重要的狂犬病傳染渠道,而在美國,寵物的出售、流通都由專業化的銷售商進行。美國寵物公司PETCO門店中會同時銷售狂犬病疫苗,還有帶執照的獸醫,可以處理簡單的寵物疾病、進行接種。
由專業銷售商出售的寵物,選種、生育和飼養都比較規範,也都經過了疫苗接種,帶有健康證書和身份標牌。對普通居民而言,在這種店裏買到的寵物一般不會有什麼健康問題;同時,衛生當局也很容易進行健康檢測與監控。加州法律還禁止私育寵物,居民飼養的寵物犬如果要繁育下一代,必須首先獲得育種證書,這樣就避免了寵物遊離於衛生防疫體系之外。
此外,美國的寵物醫院數量很多,保證寵物接種、治療服務。在寵物的流通方面,聯邦一級的《動物狂犬病預防綱要》還規定,動物入境美國必須在出入境口岸接受狂犬病檢疫;在美國國內跨州運輸,也必須攜帶狂犬病檢疫證書、疫苗接種證書等相關文件。
寵物傷人必受重罰
寵物特別是犬類咬人、抓人,不僅可能傳染狂犬病,嚴重的還會致人死亡,因此城市管理中,應在公共場所限制寵物與人接觸。包括加州在內,美國的13個州以及首都哥倫比亞特區的法律都規定:犬等寵物攻擊他人,主人必須負連帶責任。
加強疫情控制
美國除有農業部下屬幾個聯邦獸醫診斷實驗室外,幾乎每個州還有一個州農業部下屬的獸醫診斷實驗室,每年都有大量的樣品或病料被送到各州進行檢測,根據檢測結果可以清楚地看到各州各種動物疫病的控制情況、發生與流行的分佈圖示。美國各州的公共衛生獸醫部門發現可疑病例時,會在24小時內將樣品送到聯邦農業部的實驗室進行確診。
這種嚴密的診斷和監測網可以及早發現動物疾病,這樣就有足夠的時間將其消滅在起始階段,將經濟損失減少到最小。如果動物疾病有傳染到人類的風險,嚴密的監測也有助於提前採取措施。就以狂犬病爲例,美國疾控中心每年都根據各地上報的狂犬病例繪製出疫情發生的分佈圖,提醒各地衛生部門和公衆:哪些地方比較危險、要採取措施。動物飼養員等與動物密切接觸的高危人羣中,也有疫情報告和經常接種的措施。
目前美國狂犬病的主要傳染源爲野生動物,對野生動物投擲誘餌疫苗進行口服免疫,目的在於擴大野生動物狂犬病的免疫覆蓋範圍,有效預防和降低野生動物對家養動物及人的傳播風險。
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