糖尿病酮症酸中毒需要哪些護理
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擁有健康的身體是我們每個人都離不開的,到底該怎麼好好的保養自己的身體真的是非常的重要了。而對於糖尿病酮症酸中毒這究竟該怎麼保養呢,很多朋友還是不知道這疾病的危害了。那對於糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,良好護理是治療是很重要的。那麼,糖尿病酮症酸中毒是怎麼回事,下面就來了解一下吧。
糖尿病酮症酸中毒需要哪些護理
1、急性感染
急性感染是酮症酸中毒的重要誘因,包括呼吸系統、泌尿系統及皮膚感染常見,且以冬春季發病率較高。急性感染又可是酮症酸中毒的合併症,與酮症酸中毒互爲因果,形成惡性循環,更增加診治的複雜性。
2、治療不當
如中斷藥物(尤其是胰島素)治療、藥量不足及抗藥性產生等。尤其是1型糖尿病病人停用或減少胰島素治療劑量,常可引起酮症酸中毒。2型糖尿病病人長期大量服用苯乙雙胍,尤其肝、腎功能不佳時易誘發酮症酸中毒;也有報道大劑量噻嗪類利尿劑誘發者。
近年來,有些患者輕信並無確切療效的治療手段或“藥物”,放棄了科學的公認的正規治療方案,尤其是1型糖尿病患者,甚至停用了胰島素,更易誘發酮症酸中毒。
3、飲食失控和(或)胃腸道疾病
在飲食方面會出現一些情況,如飲食過量、過甜(含糖過多)或不足,酗酒,或嘔吐、腹瀉等,均可加重代謝紊亂而誘發酮症酸中毒。
4、其他應激
諸如嚴重外傷、麻醉、手術、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或腦血管意外等情況。由於應激造成的升糖激素水平的升高,交感神經系統興奮性的增加,加之飲食失調,均易誘發酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒的護理
1、按重症護理
確診酮症酸中毒後,絕對臥牀休息,應立即配合搶救治療。將病人置單人房間內,保持病室安靜,空氣新鮮,並備齊急救藥品和設備等便於搶救。注意保持呼吸道通暢,取側臥位或平臥位頭偏向一側,預防肺部感染。同時嚴密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血氣分析及電解質。每0.5~2小時測血壓、呼吸、脈搏一次;記出入量;每2小時查尿糖和尿酮體一次,2~4小時查血糖及電解質一次。
2、補液防止併發症
快速建立靜脈通路,糾正水、電解質及酸鹼平衡失調,糾正酮症症狀。在治療上降低血糖、補充鹼液不宜操之過急,以免發生低血鉀、低血糖、低血滲透壓與腦水腫等併發症;對剛停輸液的病人,晚上睡覺前應皮下注射胰島素4~8U,以防止次日清晨出現酮體。
3、遵醫囑運用正規胰島素
小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確,以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發生。
4、留置導尿護理
患者尿失禁,易污溼牀單,故留置導尿,但應每日會陰擦洗,生理鹽水加上慶大黴素16萬u膀胱沖洗每日2次。
5、處理誘因
協助處理誘發病和併發症,嚴密觀察生命體徵、神志、瞳孔(見昏迷護理常規),協助做好血糖的測定和記錄。
6、同時治療併發症
血管病變的護理除按糖尿病一般護理外,根據不同部位或器官的血管病變進行護理。神經病變的護理,控制糖尿病,應用大量維生素B,局部按摩及理療,對皮膚感覺消失者應注意防止損傷。
7、預防褥瘡
勤翻身拍背,勤擦洗,勤更換,並建立牀頭翻身卡,以防止褥瘡和墜積性肺炎的發生。因一旦發生將加重病情,延長病程,嚴重者甚至繼發感染引起敗血症而危及生命。注意保暖,避免燙傷。
8、口腔護理
由於患者機體內糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂,抵抗力降低,暫未進食,因而細菌可在口腔內迅速繁殖,易致口腔氣味重,進而產生炎症,潰瘍等,通過口腔護理可保持口腔清潔、溼潤。
9、飲食護理
患者初期禁食,待昏迷緩解後改糖尿病半流質或糖尿病飲食。因患者會有不同程度的食慾不振、噁心和嘔吐情況。因此,應儘快控制噁心、嘔吐、腹瀉及抗感染治療,儘快補液,糾正代謝紊亂,防止上述誘因,加重酮症酸中毒。在護理工作中,關心體貼患者,指導飲食,如果早期症狀輕,脫水不嚴重,神志清楚病人,鼓勵他們多飲水,進食清淡容易消化的半流質或流質飲食。對昏迷病人應插胃管,以保證飲食量的攝入,並注意進食時間與胰島素注射時間配合,防止低血糖發生,如果進食量少時,應減少胰島素的劑量。對嘔吐物和排泄物應及時清除,避免惡性刺激,影響進食。
10、心理護理
同樣,糖尿病人常因精神緊張、焦慮、發怒、恐懼、孤獨、絕望、憂慮、沮喪激動或各種應激刺激使病情加重,加重酮症酸中毒,因爲情緒緊張導致腎上腺素、腎上腺皮質激素分泌增加,交感神經興奮增高,脂肪分解加速,產生大量酮體發生酮症。因此,護士在進行心理護理時,應用護理程序,對患者及其家庭與疾病有關的因素進行全面的瞭解和評估。做好保健指導,使患者或家屬掌握有關糖尿病治療的知識,樹立戰勝疾病的信心。
結語:身體的保養是非常的重要了,每個人都要好好的對生命負責任,如果身體出現什麼問題的話,還是要及時的治療的,這樣對我們的身體是非常的有好處的,當然也是我們每個人都需要的了。糖尿病的危害還是比大的,所以,適當的保養是非常的必要的。
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