二胎胎盤長在頭胎剖宮疤痕上 易致產婦大出血
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都說分娩是過鬼門關,最大的一個風險就是產後大出血,而兇險性前置胎盤是引起產後大出血的幕後黑手之一,有些產婦不得不切除子宮,甚至危及自己和寶寶的生命。現在生二胎的多了,這種疾病又多了起來,因爲原來剖宮產的“後遺症”就逐漸顯露出來。本月剛剛過去不到20天,鼓樓醫院婦產科已經連續收治了三例這樣的重症產婦,都是頭胎剖宮產的二胎媽媽。
兇險性前置胎盤,易大出血
泰州的小梅(化名)今年25歲,卻已經是兩個孩子的母親了。四年前懷第一胎時,因羊水不足提前剖宮產。去年懷上了“小二子”的她,卻在懷孕6個月時在當地醫院確診爲“兇險性前置胎盤”,因爲有很高的大出血和早產風險,小梅臥牀3個月後被送到鼓樓醫院手術。
鼓樓醫院產科戴毅敏主任回憶說,因爲兇險性前置胎盤手術風險很大,她召集了好幾個科室的專家,1月12日下午2點左右爲小梅進行了手術,“產婦很年輕,想盡量保住子宮。”戴主任說,在大家的努力下,手術進行到傍晚6點多,小梅娩出一個健康女寶寶。
可醫生還沒來得及吃個晚飯,晚上8點不到,急診又收了一名大出血的產婦。戴毅敏主任說,她不得不又把下午“同臺”的專家們再召集回來,搶救這名病情更加複雜和危重的產婦楊女士。楊女士今年31歲,被安徽全椒120急救車送來時,已經因失血過多昏迷了,“情況和之前那名產婦一樣,二胎媽媽,頭胎剖宮產造成的前置胎盤。”戴毅敏說,手術進行到凌晨1點才結束,好在母子平安。
第一胎是剖宮產的,懷二胎要注意
專家告訴記者,正常情況下,胎盤應在子宮前壁、後壁、側壁,如果胎盤位於子宮下段,甚至覆蓋了子宮頸口,且胎盤長在了剖宮產的疤痕部位(即胎盤植入疤痕),這種“湊巧”便演繹成了產科較爲危險的一種狀況——兇險性前置胎盤,再次進行剖宮產時要把胎盤從子宮裏剝離出來,產後很容易出現大出血,危及生命時需要切除子宮。
鼓樓醫院產科戴毅敏主任說,一般來說,第一胎是剖宮產,懷第二胎時,發生前置胎盤的機率會較高。2016年,該院產科一共收治了88例兇險性前置胎盤的產婦,是全省醫院當中收治此類患者最多的,全部都是二胎媽媽。
專家告訴記者,在孕期就可以通過產檢獲知。一旦發現孕婦有前置胎盤,此後就要特別注意,不能劇烈運動,加強產檢,同時還要糾正貧血。另外,最重要的是,生產時儘可能選擇順產,避免首次剖宮產。
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