控糖有道:糖腎患者別怕吃肉蛋奶
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受訪專家:火箭軍總醫院內分泌科主任李全民
根據糖尿病最新指南,老年糖尿病患者每天蛋白質攝入量不應低於0.8克/公斤體重。但實際上,中國老年糖友飲食結構中蛋白質佔比遠遠達不到0.8克的水平。有些糖友認爲得了腎病就該少吃,甚至不吃蛋白質,否則會增加腎臟負擔、加重病情,這也是不對的。
隨着年齡的增加,人的食慾和食量都會逐漸下降,飲食中蛋白質的攝入量自然也會減少。蛋白質是機體組織細胞的基本成分,身體的生長髮育、衰老細胞的更新和組織損傷後的修復都離不開蛋白質。單純的低蛋白飲食容易發生低蛋白血癥,使機體處於異常狀態,免疫功能低下,對疾病的抵抗力下降。目前,並沒有確切研究顯示低蛋白飲食對糖尿病腎病具有延緩作用。對老年糖尿病腎病患者,不應過分強調低蛋白飲食,有時還要根據情況適當增加蛋白攝入,這對預防患者血漿白蛋白降低、維持良好的營養狀態都有重要作用。
腎功能正常的糖友,由脂肪、碳水化合物和蛋白質提供的能量應分別佔飲食總能量的30%、55%~60%和10%~15%,相當於每天應補充蛋白質0.8克/公斤體重;腎功能不全的糖友,非透析期限制至每天0.6克/公斤體重。還應以優質蛋白爲主要蛋白質來源。食物蛋白質的氨基酸模式越接近人體蛋白質的氨基酸模式,越容易被吸收利用。所含必需氨基酸種類齊全、數量充足、比例適當的蛋白質,稱爲優質蛋白質,例如蛋、奶、肉、魚等動物性蛋白及大豆等植物性蛋白。與之相對的爲非優質蛋白,含必需氨基酸較少,如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白質。一般建議優質蛋白佔蛋白質總攝入的50%。
在此推薦一個概算法:一碗飯,二兩面,一兩肉(家畜)、雞鴨(家禽)或魚(海鮮),一杯豆漿或鮮奶(240毫升),一個雞蛋(中等大小),一匙小魚乾,2匙肉絲、肉餡,4片面包或半個西蘭花,這些食物均含有近7克蛋白質。
需要注意的是,算蛋白質標準攝入量時,不是以病人實際體重爲準,而是以標準體重爲準。以65歲的李大爺爲例,他合併糖尿病腎病但腎功能正常,身高175釐米,體重74公斤,其標準體重爲175-105=70公斤,每天蛋白質攝入量爲70×0.8=56克。若參照蛋白質概算法來選擇食物,可以早餐一杯牛奶、一個雞蛋加4片面包,午餐二兩米飯、一兩肉及適量蔬菜,晚餐二兩米飯、一兩鮮蝦加適量蔬菜。
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