瘦糖友要用4毫米針頭
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受訪專家:遼寧省人民醫院內分泌二科副主任醫師王笑燁
不少糖友都採用注射胰島素的方式控制血糖,但在這個過程中,如果對注射針頭的選擇和使用不夠了解,可能會影響控糖效果。
胰島素只有注射到皮下層(即皮膚層之下、肌肉層之上的區域,此處一般是脂肪層)才能確保有效吸收,如果針頭太長,容易誤入肌肉層,會加快胰島素的吸收速度,導致血糖水平不穩定,增加低血糖風險,還會增加疼痛感。我國在2011年就頒佈了《糖尿病藥物注射技術指南》,2016年又進行了重新修訂。《指南》推薦,無論患者年齡、性別或體質指數,均推薦使用4毫米針頭垂直注射;若使用長於4毫米的針頭,則需要在注射時捏起皮膚。偏瘦的糖友皮下脂肪通常較薄,如果不使用4毫米短針頭,肌肉注射的風險便會大大增加。成人皮膚厚度爲1.25~3.25毫米,平均2毫米左右,兒童皮膚較成人略薄。
使用4毫米針頭時,大部分患者無需捏起皮膚,並可與皮膚垂直進針。而使用較長(≥6毫米)針頭時,需要捏皮或45°角進針,以降低肌內注射風險。國外研究表明,即使肥胖患者,4毫米針頭也可獲得與長針頭相同的療效、安全性及耐受性,短針頭的肌肉注射和疼痛風險也較小。因此,建議初始注射治療的患者最好都採用較短的針頭。偏瘦的糖友,除了要用4毫米針頭,還需要注意以下幾點。第一,注射點應選取皮下脂肪豐富的部位,包括腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。第二,捏起皮膚可使該部位的皮下組織變深,讓注射更安全。正確的捏皮手法是用拇指和食指,或加中指捏起皮膚,然後注射;避免用所有手指來捏皮膚,防止誤捏住肌層,使注射誤入肌肉層。第三,捏皮注射時,進針角度與皮膚呈90°角,不捏皮的情況下可以45°角進行注射。需要特別說明的是,捏皮後90°角進針或不捏皮45°角進針,都是爲了增加皮下組織的厚度,降低注入肌肉層的危險。每個人的適宜注射角度可以諮詢專業的醫生。
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