用熱水可以燙死癌細胞?
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癌細胞腹膜轉移是癌症患者很害怕聽到的一個詞,癌細胞的轉移有3個途徑:血行、淋巴結以及種植。種植轉移可通過原發病竈癌細胞的脫落、轉移淋巴結破裂、癌栓出血等造成,發生之後,病人生存期不超過半年,據調查,我國癌症患者因癌細胞腹膜轉移的病例有一百萬以上。我國癌症死亡人羣已經超過45萬,其中五分之一的胃癌患者在診斷時,已經發生癌細胞腹膜轉移。只有一半的人羣會在五年內發生癌細胞腹膜轉移。
如何將散落在腹腔和胸腔的癌細胞清除乾淨,是一大醫學難題。化療是目前唯一的辦法,但由於腹膜血漿屏障等原因,傳統的全身靜脈化療對腹膜轉移療效甚微,特別是對腹膜轉移導致的惡性腹水更是束手無策。
年崔書中鉚足了勁要攻克這道醫學難題。腫瘤熱灌注化療的研究開始啓程。熱灌注化療,簡而言之,就是利用癌細胞怕熱的特點,用43℃恆溫熱水灌注化療藥物充盈病人體腔,“燙”死癌細胞。然而,如何讓溫度保持在43℃這條“鋼絲線”上,成爲關鍵問題。
溫度過高或過低都容易沒有效果,既往的技術方法比較原始,而且國內外的腹腔熱灌注化療技術方法大同小異,控溫不精準,治療溫度常常在40℃~49℃之間,控溫精度在1℃以上。沒有精準控溫的技術方法,臨牀顯示,HIPEC療效相去甚遠,有的甚至存在安全隱患,腹膜轉移患者的生存率一直不高。人體在麻醉狀態下,腹腔溫度只有32℃-35℃,如何讓灌注的藥水保持恆溫,如何讓藥水充盈到腹腔內不留死角,如何建立循環、做到無菌……這些都需要一步步摸索、修正、打磨。
從2002年開始,崔書中教授帶領團隊“死磕”精準腹腔熱灌注技術,2006年自主研製開發出高精度的體腔熱灌注治療系統,控溫精度達到±0.1℃。2009年12月,國家藥監局批准III類醫療註冊證,2010年該項技術開始在全國廣泛推廣應用。
病人個體敏感性仍在研究
癌細胞已經在腹膜廣泛種植轉移,本應柔軟的大網膜成了“餅狀”,這意味着胃癌已經是非常晚期,基本喪失了治療的機會,平均生存時間只有3-6個月。在接受了三次熱灌注治療後,醫生用腹腔鏡探查,竟然找不到癌細胞蹤影,大網膜也恢復了正常。目前樑波已經生存了兩年多。
熱灌注化療技術最大的獲益並非已經發生腹水或種植轉移的晚期癌症病人,在根治術後預防性“清理戰場”,可以大大提高治癒率。
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