判斷甲流的方法?如何選擇
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近一週,一些中小學、幼兒園出現甲型流感病毒。在成人羣體,也發現不少甲型流感感染者。判斷甲流,是選擇做抗原檢測,還是做核酸檢測呢?
甲型流感的潛伏期通常爲1~3天,最主要的症狀是發熱、全身肌肉痠痛與頭痛,還有些較輕的呼吸道症狀,如咳嗽、流涕、咽痛等。在某些特殊情況下,比如合併其他病原體感染、免疫力極其低下時,甲型流感可以導致嚴重的併發症,如肺炎、腦膜炎甚至死亡等。因此,甲型流感的早期診斷對治療和預後尤爲重要。
目前診斷甲型流感的實驗室方法主要有兩種,一種是甲型流感病毒的抗原檢測,另一種是核酸檢測。這兩種方法,各有優劣。
抗原檢測的優點,如方法簡便,無需特殊儀器設備,各基層單位均可開展;出結果快,急診檢測一般一小時內可出報告;收費低,花費少。而其缺點,存在敏感性較核酸檢測低,體內甲型流感病毒含量較低時可能漏檢;某些特殊類型甲型流感病毒變異株無法檢測出來,陰性不能排除感染;未純化,易受鼻咽或口咽部的其他物質干擾等。
核酸檢測的優點,如敏感性高,哪怕在體內甲型流感病毒含量較低時,也可以檢測出來;針對甲型流感病毒的相對保守區位點進行擴增檢測,受病毒變異影響小;核酸經過純化,受干擾小。而其缺點,存在方法繁瑣,需先對核酸進行提取,再進行擴增,需要特殊的設備及嚴格的實驗室環境要求;出結果慢,不適用於急診檢測;收費較高,花費多。
該如何選擇這兩種檢測方法呢?
1、對於流感症狀明顯、有明確的接觸史、急需診斷及治療的患者,可先選擇抗原檢測,抗原檢測陽性,即可診斷甲型流感,應及早治療。
2、對於抗原檢測陰性,但臨牀仍然高度懷疑甲型流感感染的患者,建議選擇核酸檢測。
3、對於已感染者的治癒判斷或療效監測,大多數情況下,抗原檢測陰性即可初步判斷恢復;但後期如果有手術、生物製劑、免疫抑制等醫療需求,建議進行核酸檢測,嚴格判斷是否痊癒。
4、如果出現新的特殊變異株,且市面上抗原檢測無法獲得有效結果,可選擇核酸檢測。
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