心絞痛怎麼辦?心絞痛按哪裏?
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心絞痛是指冠狀動脈供血不足,心肌暫時性缺血缺氧引起的發作性心前區疼痛。病人主觀感覺有心慌、心跳,或伴有心動過速、過緩以及心律不齊等各種心律紊亂的症狀。
【病因病理】
一、西醫的病因病理
心肌缺血缺氧是產生心絞痛的根本原因。冠狀動脈血管的狹窄或閉塞,引起對心臟本身的供血不足。當心髒負荷突然增加,超過了狹窄冠狀動脈供血的代償能力,或由於神經體液調節障礙,而引起冠狀動脈血管痙攣。減少供血量等均可引起心絞痛。本病男女比例約爲2:1.男性40歲以後、女性45歲以後多見發病高血脂、高血壓、肥胖與心絞痛有密切關係。
二、中醫的病因病理
中醫認爲氣虛與陽虛爲主要病因。冠心病等各種心絞痛多見於中老年人,腎氣虧虛,腎陽不足爲基本原因。腎陽虛衰,心陽不足,導致推動血脈運行乏力而發生缺血。七情內傷,情志鬱結,氣機不暢,氣滯血淤,心淤脈阻而發心痛。飲食失節,膏粱厚味,導致津液化痰或化濁爲脂,阻遏清陽上犯於心胸而致胸陽痹阻。另外寒凝、外邪侵犯經絡、血脈凝滯、淤滯不行而發生血淤疼痛。
【臨牀表現】
1.心絞痛典型症狀是發作性胸骨後疼痛,疼痛發作時常有一定的臨牀表現,如下所述。
(1)誘因多是情緒激動(發怒、興奮、焦慮),體力勞動,登高,飽餐,寒冷,跑步,逆風行走,吸菸,酒後等。
(2)發作突然,一般發作前很少有先兆。
(3)典型疼痛部位爲胸骨上中段,胸骨後,稍偏左並波及心前區。
(4)疼痛性質呈壓榨性、憋悶性或窒息性,醫學教|育網蒐集整理迫使患者停止一切活動,疼痛時伴出汗。
(5)疼痛持續時間1~5分鐘,也可能超過15分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油片後緩解。
2.其他症狀:心絞痛發作時常見患者有面色蒼白,出冷汗,心悸,胸悶,頭暈或暈厥,呼吸困難等。
【中醫辨證】
中醫將本病辯證分爲以下幾型,但基本上是本虛標實,心腎陽虛爲本虛,血淤痰溼爲標實。
1.氣虛,氣短乏力,心悸,心慌,胸悶心痛,自汗,頭暈目眩,舌體胖有齒痕,舌苔薄,脈沉細、結代。
2.心腎陽虛,胸悶心痛,面色光白,身寒肢冷,心悸自汗,夜尿頻數,舌苔薄白,脈沉細無力。
3.氣滯血淤,胸悶心痛,痛有定處,心前區痛,兩肋脹痛,舌苔薄,舌質紫暗或有淤點淤斑,舌下脈搏淤滯,脈弦細或澀結代。
4.痰溼,胸脘痰悶,心前區痛,心悸心慌,乏力倦怠,噁心腹脹,舌苔薄白或黃,脈沉滑或弦滑兼結代。
【按摩治療】治療宜擴張血管,活血化淤。
1.病人俯臥,施術者站於患者身旁,用手掌揉按後背部15~20次,點按心俞穴、神堂穴、大杼穴、風門穴。2.病人仰臥,施術者站於身旁,用手掌自胸部向上,經肩前至上肢內側做推法5~7次,然後在心前區做快速揉搓法5~10分鐘,點巨闕穴、膻中穴、郄門穴、內關穴、神門穴。
3.按摩靈道穴(前臂外橫紋上1.5寸處)於壓痛明顯處,用拇指輕揉穴位2分鐘,再壓按2分鐘,最後以輕揉1.5分鐘結束。每日1次,15日爲一療程。
【預防與護理】
控制危險因素,包括積極治療控制高血壓,降血脂,治療肥胖、糖尿病,改善生活方式,停止吸菸,限制飲酒,採用低脂低鈉飲食,醫學教|育網蒐集整理有計劃地逐漸增加體力勞動和體育活動。
減輕患者的精神負擔,使之心緒平靜,氣血平和,保證睡眠。嚴重心衰病人,應及時送醫院搶救。
預防心絞痛 中醫按摩療效好
心絞痛主要由心臟冠狀動脈供血不足引起,冠心病患者逐年增加,所以我們一定要加強對心絞痛的預防,中醫按摩對於預防心絞痛有着顯著的療效,下面介紹8種保健按摩方法:
①點按內關穴。先用右手拇指點按左前臂上的內關穴,再用左手拇指點按右前臂上的內關穴,雙側每回點按不少於20次,多則更好。
②揉按膻中穴。膻中穴位於胸骨中線上,與第四肋間隙平齊,兩乳頭連線的中點。用大拇指點按在此穴位上,先順時針方向輕輕揉按,再逆時針方向揉按,每次各30下,動作要緩慢、均勻、有力。
③推按胸腹。兩手掌根上下交替或疊在一起,自胸部膻中穴向小腹部緩慢有力推按,每回30次,自覺舒適爲度。
④梳刮胸肋。兩手食指、中指、無名指、小指輕握拳,指背成梳狀,放在前胸上,雙手四指由胸部自上而下,沿肋骨間隙由胸前向腋下平推擠按,每回30次,動作要緩慢柔和,指背關節用力。
⑤按摩至陽穴。至陽穴位於背部第七胸椎棘突下,肩胛骨下角的下方即第七肋間,第七肋間水平線與脊背正中線之交點即爲至陽穴所在。心臟功能不好者,會在此處有明顯的壓痛點。患者發生心絞痛時可讓家屬反覆用掌根對患者的壓痛點按摩,直至局部充血、症狀改善、痛點消失爲止。
⑥輕拍後背。雙手放鬆,輪換用手背沿脊柱兩側由上往下輕輕拍打,視體力每回可連續做20—30次。
⑦輪轉兩臂。兩腳同肩寬站立,肩部和上肢放鬆,靜立數秒鐘,做均勻的深呼吸,並同時將雙臂向後大幅度輪轉,每回30次,動作要緩慢均勻。
⑧拍打肩背。兩腳分開站立,與肩等寬,以腰爲軸,甩開雙臂,左右輪轉,以一手掌內側和另一手掌背側對肩和腰背上下交替拍打,此法要連續做20—30次,動作要緩慢、均勻,掌指拍打要強勁有力。上述八法有益氣、活血、化淤、止痛、強心等作用。此八法貴在堅持,只要持之以恆,對預防心絞痛會有很好的效果。
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