新生兒黃疸如何處理
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新生兒黃疸包括母乳性黃疸、生理性黃疸和病理性黃疸,前兩者一般經過一段時間(2~4周)後可自愈,而病理性黃疸則需要查明病因對症治療。那麼新生兒黃疸正常範圍是多少?如果是病理性黃疸,造成新生兒病理性黃疸的原因有哪些?
新生的足月嬰兒中大概有50%~60%的足月兒和80%的早產嬰兒會出現生理性黃疸。生理性黃疸一般來說是安全的,足月嬰兒血清膽紅素<<221/~mol/L(12.9mg/d1),早產兒<257t~mol/L(15mg/d1),並且每天血清膽紅素升高量<85umol/L(5mg/d1),就表明新生兒的黃疸是正常的。
新生兒黃疸退去時間也是按足產兒和早產兒來分的。
足月兒在出生2~3天后開始出現黃疸,4~5天黃疸到達高峯階段,5~7天消退,最遲不超過兩週。
早產兒黃疸大都出現在出生3~5天后,5~7天達到高峯階段,7~9天即可消退,最長可以延遲到4周 。
如果新生兒黃疸是母乳性黃疸和生理性黃疸,在飲食起居上進行調理即可。如果新生兒黃疸是病理性黃疸,則可依據以下方法進行治療:
光照療法對於降低血清中未結合膽紅素簡單有效。將新生兒放置在光療箱中,用黑色眼罩保護好雙眼,使其視網膜免受損傷,用尿布遮蓋好會陰、肛門,其餘都可裸露。用單面光或雙面光照射,持續2~48小時(一般不超過4天),使膽紅素下降到7毫克每毫升即可停止治療。
換血能有效地降低膽紅素,排出致敏紅細胞和減輕貧血。但換血條件有要求,並且換血還可能產生一些不良反應,所以要嚴格掌握手術指徵。
供應白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導劑(如苯巴比妥),靜脈注射免疫球蛋白。
由於病理性黃疸的成因十分複雜,以上方法僅供參考,一切以臨牀診斷和醫生的建議爲先。
出現以下任意一種情況即可診斷爲病理性黃疸:
1.嬰兒出生後24小時內即出現黃疸;
2.嬰兒血清膽紅素足月兒>22lumol/L(12.9mg/d1)、早產兒>257umol/L(15mg/d1),或每日上升超過85umol/L(5mg/d1);
3.黃疸持續時間足月兒超過2周,早產兒超過4周;
4.黃疸退而復發;
5.血清結合膽紅素>34umol/L(2mg/d1)
新生兒黃疸包括母乳性黃疸、生理性黃疸和病理性黃疸,前兩者一般經過一段時間(2~4周)後可自愈,而病理性黃疸則需要查明病因對症治療。那麼新生兒黃疸正常範圍是多少?如果是病理性黃疸,造成新生兒病理性黃疸的原因有哪些?
可以造成膽紅素過多的病症有:紅細胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環增加、血紅蛋白病、紅細胞膜異常。
無論是肝臟攝取和結合膽紅素功能低下還是肝臟攝取或結合膽紅素功能低下,都會讓新生兒表現爲黃疸。造成肝臟這一功能低下可能的原因有:缺氧、crigle-najjar綜合徵、Gilbert綜合徵,Lucey-Driscoll綜合徵,藥物如磺胺、水楊酸鹽等,和先天性甲狀腺功能低下、腦垂體功能低下和先天愚型等其他因素。
肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結合膽紅素血癥,如同時有肝細胞功能受損,也可伴有未結合膽紅素增高。可造成膽汁排泄障礙的疾病有:新生兒肝炎、先天性代謝缺陷病、Dubin—Johnson綜合徵以及膽管阻塞。
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